许多老年人因为担心COVID而拒绝在家就医，导致新的或更严重的病情

　　

COVID-19中断或延迟了许多需要手术或无法去看专家的患者进行治疗。

但密歇根大学的新研究发现，另一个人群受到了影响：许多居家老年人因为害怕感染COVID-19而取消了医疗上必要的居家医疗服务。这导致许多患者出现新的或恶化的病情，家庭保健提供者报告说，他们感到缺乏足够的信息和培训，无法在患者决定是否继续护理的过程中向他们提供建议。

该研究的第一作者、密歇根大学护理学院护理实践博士詹妮弗·英洛斯说:“一家家庭保健机构的代表说，由于患者取消了服务，他们机构的患者负荷下降了38%。”“这确实突显了在大流行早期接受家庭医疗服务的患者的恐惧程度。” 

家庭成员和病人都取消了服务，大量的取消让人感到惊讶。 

疾病管理继续向家庭卫生保健模式转变，但关于公共卫生突发事件如何影响家庭卫生保健的连续性的文献并不多。为了了解更多信息，研究人员采访了美国8个县的27名经过医疗保险认证的家庭医疗服务提供者，以更好地了解COVID-19期间老年人在家庭护理服务方面的决策。

研究结果强调了情绪在医疗决策中的重要作用，并挑战了假设，即如果有足够准确的教育信息，患者就会做出符合自己最大利益的理性决定。Inloes说，她的研究强调了仔细权衡以家庭为基础的医疗服务的众所周知的好处和取消服务的潜在负面后果的重要性。

她说:“例如，家庭卫生保健提供者接受过感染控制预防措施方面的培训，因此从提供者进入家中感染COVID-19的风险相当小。然而，一名患有可预防的拒绝相关并发症的患者需要急诊科治疗，现在却无意中增加了他们接触COVID-19的风险，因为急诊科的提供者、患者和家庭成员比家庭环境更多。”

Inloes说，目前尚不清楚是否有更多的老年人通过隔离来避免感染，而不是因拒绝护理而受到负面健康后果的伤害，这个问题的答案不是黑白分明的。除了新的或恶化的情况，以前的研究发现，大流行引起的隔离也会对老年人产生负面影响，这是一个重要的考虑因素。

她说:“对于一些患者，但肯定不是所有患者，家庭卫生保健提供者可能是他们唯一的定期访客，所以我们在确定个人决定取消护理的风险和好处时需要考虑这一点。”

这不是对与错的问题。

她说:“姑息治疗是一门专业，我希望更多的医疗服务提供者接受过这方面的培训，它不鼓励用对与错来界定病人的决定。”“作为医疗保健提供者，我们的工作是帮助我们的患者按照他们的个人价值观、信仰体系和目标尽可能地生活。我知道我已经帮助一个人做出了‘正确’的决定，如果他们能清楚地说出他们所做的选择是如何符合这三点的，无论是继续还是取消治疗。”

这项研究发表在《老年护理杂志》上。护理学院助理教授苏·安妮·贝尔(Sue Anne Bell)是首席研究员。