治疗COVID-19嗅觉丧失的新方法

在斯坦福大学医学研究人员领导的一项试验中，超过一半的持续性嗅觉丧失患者通过注射富含血小板的血浆得到了改善。

　　

在斯坦福大学医学院主导的一项研究中，那些嗅觉受到COVID-19影响的患者通过注射从他们自己的血液中提取的富含血小板的血浆得到了帮助

在大流行早期，当COVID-19患者开始报告他们失去了嗅觉时，医学博士Zara Patel认为这很重要。Patel是斯坦福大学医学院的耳鼻喉科教授，多年来，他一直在研究嗅觉丧失是病毒感染的一种症状。

“许多病毒都会导致嗅觉丧失，所以当我们作为鼻科医生发现COVID-19会导致嗅觉和味觉丧失时，我们并不感到惊讶。这几乎是意料之中的。”Patel也知道这种情况可能会持续一段时间，而且目前几乎没有有效的治疗方法。

根据Patel和同事2022年的一项调查，约15%因COVID-19失去嗅觉的人在六个月后继续出现问题。在美国大约有900万人，而且这个数字还在增长。许多报告失去嗅觉的人也报告失去味觉，因为嗅觉是我们如何体验食物的一个重要组成部分。

现在，Patel的团队测试了一种新的治疗方法，通过注射从患者自己血液中提取的富含血小板的血浆，来治疗与COVID-19相关的长期嗅觉丧失。在一项有26名参与者参与的试验中，接受治疗的患者好转的可能性是接受安慰剂注射的患者的12.5倍。这项研究发表在12月12日的国际过敏和鼻科论坛上。

富含血小板的血浆是浓缩形式的血浆，血液的液体部分，去除血细胞和其他血液成分。它富含血小板，最重要的是生长因子——已知有助于组织再生的化合物。富含血小板的血浆被注射到关节可以治疗轻度关节炎，用在脸上可以减少皱纹，甚至注射到头皮可以让头发再生。

Patel对这种包治百病的方法持怀疑态度，但他对一项研究很感兴趣，该研究显示，在治疗腕管综合征时，富含血小板的血浆注射与手术一样有效。腕管综合征是由压迫和损伤手腕神经引起的。她知道，与COVID-19相关的嗅觉丧失也是一个神经系统问题，病毒的长期影响会阻止鼻腔深处的神经正确再生。这些神经与大脑相连，通常每三到四个月再生一次。

“这是一个神经损伤和神经再生问题，我们正在处理，”她说。

隐形攻击

SARS-CoV-2病毒不直接针对神经细胞;它攻击被称为支撑细胞的支持细胞，这些细胞具有ACE-2受体，病毒用来感染细胞。这些细胞在正确的神经再生中发挥作用，因此持续的炎症和对这些细胞的损伤可能导致长期的功能丧失。

Patel已经完成了一项小型试点研究，证明了大流行发生时在鼻腔中注射富含血小板的血浆的安全性，所以她计划进行一项更大规模的试验，专门关注与COVID-19相关的嗅觉丧失。

所有参与者都证实曾感染过COVID-19，并且持续嗅觉丧失6至12个月。他们还必须已经尝试过其他治疗方法，如嗅觉训练和类固醇冲洗。

Patel说:“我想确保无论我要研究什么干预措施，都不仅仅是取代或等同于我们已经在做的治疗，而是一种超越的好处。”

一半的参与者每两周接受一次富含血小板的血浆注射到他们鼻腔深处的组织中，持续六周，而另一半则按照同样的时间表接受安慰剂注射(生理盐水)。参与者和研究人员都不知道谁收到了什么。

嗅觉测试

研究人员使用一种被称为Sniffin ' Sticks的标准嗅觉测试来评估嗅觉能力。该测试包括一系列气味，有令人愉快的(花)气味，也有可怕的(臭鸡蛋)气味，参与者将根据他们识别气味、区分气味和确定气味强度的能力得分，总分可能为48分。

当研究人员在第一次注射后三个月对参与者进行检查时，富含血小板的血浆组的得分平均比治疗前高6.25分，比安慰剂组高3.67分。他们在区分不同气味的能力上得到了最大的提高，这被称为嗅觉辨别。3个月时，富血小板血浆组有57.1%的患者出现临床显著改善，而安慰剂组只有8.3%。

有趣的是，当参与者评估自己的嗅觉能力时，两组人都报告了类似的改善。Patel说，之前的研究发现，主观的改善并不总是与客观的改善相匹配。

Patel说，安慰剂组的改善在一定程度上可能是由于安慰剂效应，但这也可能表明，即使在六个月后，也可能发生一些自发的恢复。

Patel说，新冠肺炎引起了人们对病毒后嗅觉丧失的关注，也许人们更加认识到气味在我们日常生活中所起的作用。虽然这项研究没有评估味觉的丧失，但嗅觉的恢复可能也有助于味觉的恢复。

“人们总是告诉我，直到失去嗅觉和味觉，他们才意识到他们的嗅觉和味觉对他们和他们的生活质量有多重要，”她说。“人们说，‘我的生活变得灰暗了。’”

Patel现在正在为试验之外的患者注射富含血小板的血浆。

“我们的嗅觉系统是有弹性的，”Patel说。“但你越早进行某种明确的干预，可能改善的机会就越大。”

加州大学圣地亚哥分校的研究人员参与了这项研究。