患有癫痫的母亲在怀孕期间服用大剂量叶酸会增加孩子患癌症的风险

卑尔根大学的研究人员与其他北欧国家的研究人员合作发现，患有癫痫的母亲在怀孕期间服用高剂量叶酸，其孩子患儿童癌症的风险会增加

　　

如果母亲特别有可能生下患有先天性畸形的孩子，那么大剂量的叶酸可以预防先天性畸形。在怀孕期间使用抗癫痫药物治疗与儿童先天性畸形的风险相关，患有癫痫的妇女因此通常建议在怀孕前和期间补充大剂量叶酸(每天4-5毫克)。然而，一些研究已经引起了人们的担忧，即叶酸不仅会增加母亲患癌症的风险，在怀孕期间接触叶酸也会增加孩子患癌症的风险。

这项基于斯堪的纳维亚登记的队列研究是SCAN-AED项目的一部分，该项目是一项大型研究，包含来自北欧国家(丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典)的几个全国性健康登记信息。研究人员检查了那些在怀孕前三个月和出生前服用高剂量叶酸处方的妇女，然后从她们的每个孩子出生开始跟踪观察。该研究共纳入了3 379 171名儿童，其中27 784名儿童的母亲患有癫痫，其中5933名患有癫痫的母亲服用了高剂量叶酸。-我们发现，如果患有癫痫的母亲在怀孕前或怀孕期间补充了高剂量叶酸，那么孩子患儿童癌症的风险就会增加，相比之下，患有癫痫的母亲没有这样的处方补充。在考虑了其他可以解释风险的因素后，如抗癫痫药物的伴随填充，癌症风险的增加并没有改变。

卑尔根大学医学博士和博士生、首席研究员Hkon Magne Vegrim说:“我们没有发现服用大剂量叶酸的无癫痫母亲的孩子患癌症的风险增加。”这些发现不能用母体癫痫或其他合并症如母体结节性硬化症、糖尿病、先前的癌症诊断或特定的抗癫痫药物如丙戊酸盐或卡马西平来解释。尽管这些是独特的和令人担忧的结果，有可能改变全球的临床实践，但它应该谨慎解释:-使用抗癫痫药物的孕妇叶酸补充剂对儿童神经发育的好处已经在几项研究中显示，高级作者Marte Helene Bj?rk说，他是卑尔根大学的神经学教授。

叶酸对胎儿的正常生长和大脑发育很重要。尽管目前的研究引起了对高剂量叶酸补充剂安全性的关注，但尚未发现孕妇在怀孕期间服用低剂量叶酸(0.4 mg)后，儿童患癌症的风险。抗癫痫药物可能与维生素的功能、吸收和分解相互作用，导致服用这些药物的妇女对叶酸的需求增加。我们需要了解我们发现的与儿童癌症的联系背后的潜在机制，并谨慎地确定最佳剂量以平衡风险和收益。这项研究题为“患有癫痫的母亲在怀孕期间服用大剂量叶酸的孩子患癌症的风险”，并于2022年9月26日发表在著名杂志《美国医学会神经病学》上。