每个人都有一个“个人脂肪阈值”，所以体重轻也有可能患糖尿病

在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(9月19-23日)将听到，每个人都有一个“个人脂肪阈值”，如果超过该阈值，即使体重较轻，也会发生2型糖尿病(T2D)。

　　

在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(9月19日至23日)将听到，每个人都有一个“个人脂肪阈值”，如果超过了这个阈值，就会导致2型糖尿病(T2D)的发展，即使他们体重较轻。

T2D是糖尿病最常见的形式，当胰腺无法产生足够的胰岛素(一种帮助将食物中的糖转移到细胞中获取能量的激素)或产生的胰岛素无法正常工作时，就会发生T2D。

BMI超过301是T2D的一个风险因素，纽卡斯尔大学(Newcastle University)之前的一项里程碑式研究显示了密集的减肥计划如何以及为什么可以缓解肥胖或超重人群的T2D。

但并不是所有患T2D的人都超重。大约15%的T2D诊断是在体重正常的人群中，通常认为这种情况有不同的原因。

ReTUNE研究(非肥胖者能量摄入正常化后2型糖尿病逆转)着眼于体重减轻是否也能逆转BMI在或仅略高于“正常”范围(BMI低于27kg/m2)的人的病情。

这支持了我们每个人都有一个“个人脂肪阈值”的观点，即我们可以应对的体脂水平，如果我们超过了这个标准，我们就会患上T2D，即使我们的体重看起来并不显著。

20名T2D患者(平均BMI 24.8kg/m2，平均年龄59.0岁)参加了这项由英国糖尿病协会资助的研究。

他们遵循了一个减肥计划，在这个计划中，他们每天摄入800卡路里(来自低热量的汤、奶昔和非淀粉蔬菜)，持续两周，之后的4到6周，他们保持新的体重稳定。他们完成了多达三轮的这种饮食/体重维持周期，直到他们减掉了体重的10-15%。

研究结束时，他们的结果与对照组的结果进行了比较，对照组是20名没有糖尿病的人，他们的年龄、性别和BMI都是匹配的。

20名2型糖尿病患者中有14人(70%)病情得到缓解，这一比例与之前研究中2型糖尿病、超重和肥胖患者的比例相似。缓解是HbA1c(平均血糖水平)低于48mmol/mol，持续至少6个月，停止所有药物治疗。受试者在缓解期平均减轻了7.7公斤(初始体重的10.7%)。

体重在6到12个月之间保持稳定。

平均BMI从24.8下降到22.4，体脂总量从32.1%下降到27.7%。(对照组没有糖尿病，平均BMI为21.5，体脂总量为24.6%。)

特殊的核磁共振扫描显示，肝脏和胰腺内的脂肪水平大幅下降。

尽管研究参与者的平均肝脏脂肪含量为4.1%，并不显著，但这是同等体重健康对照组的三倍左右，降至1.4%，接近健康对照组的水平。

胰腺中的脂肪从平均5.8%下降到4.3%，产生胰岛素的细胞的活性恢复正常。

研究人员说，他们的结果清楚地表明，在正常体重的人和超重或肥胖的人身上，T2D是由相同的因素引起的。

这一点很重要，因为医生倾向于认为体重较轻的人患T2D的原因不同，所以他们通常不建议在开始使用糖尿病药物之前减肥，最终使用胰岛素。

英国纽卡斯尔大学的罗伊·泰勒教授是该试验的首席研究员，他说:“但如果他们减去10%的体重，他们的2型糖尿病就很有可能得到缓解。”

泰勒教授说，研究结果也应该有助于消除T2D诊断带来的耻辱。

他解释说:“研究结果也支持了个人脂肪阈值的概念，即任何2型糖尿病患者体内的脂肪都比他们自己能承受的要多一点。”这是由基因决定的。我们每个人都有一个可以安全储存脂肪的阈值，而这个阈值与BMI没什么关系。

“如果你患上了2型糖尿病，你体内的脂肪数量只是超出了你的承受能力，即使你看起来很苗条。”

“这些多余的脂肪会流入你的肝脏和胰腺，停止正常功能，导致2型糖尿病。”你只需要在胰腺中多摄入半克脂肪就能阻止正常胰岛素的产生。

“经常有人问我，‘为什么我有2型糖尿病，而我所有的朋友都比我大，而且没有糖尿病?’”目前的工作回答了这个难题。

“这应该有助于消除2型糖尿病带来的一些耻辱。很明显，这种情况不是由身体质量指数(BMI)的任何水平‘引起’的，而是由于在肝脏和胰腺中储存了过多的脂肪，无论你的体重如何。”

研究人员建议，任何家庭中有T2D患者的人，无论体重如何，每年都要检查血糖。怀孕期间患有糖尿病或非欧洲白人的人也建议定期检查。

罗伊·泰勒教授，纽卡斯尔大学，英国纽卡斯尔。T) 07946 429123 E) [e-mail]

其他联系人:EASD媒体中心的Tony Kirby。T) [phone] E) [e-mail]