水危机五年后，密歇根州弗林特市五分之一的居民患有创伤后应激障碍

一项大规模研究发现，密歇根州弗林特市的居民在水危机爆发五年后患上抑郁症和创伤后应激障碍的比例惊人。从某种意义上说，公共工程环境灾难已经结束，但心理上的恢复可能还需要更长的时间。

　　

密歇根弗林特社区最大的心理健康调查数据显示，在水危机爆发五年后，五分之一的成年人(约1.36万人)估计患有临床抑郁症，四分之一的成年人(约1.5万人)估计患有创伤后应激障碍(PTSD)。

杜克大学博士后亚伦·鲁本(Aaron Reuben)领导了这项研究，他说:“美国最大的公共工程环境灾难显然继续给弗林特的许多成年人带来心理健康负担。”该研究发表在9月20日的《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上。

2014年4月25日，弗林特市将其供水从休伦湖和底特律河改为弗林特河，但未能对供水进行妥善处理，以防止铅和其他元素从城市的旧水管中渗出。因此，几乎所有弗林特居民都接触到了细菌、消毒副产物和铅(一种神经毒物)含量不安全的饮用水。

弗林特的饮用水直到2017年1月24日才宣布无铅。在危机期间，弗林特数以万计的儿童和成人出现了高血铅水平，使他们在以后的生活中面临更大的认知缺陷、心理健康问题和其他健康问题的风险。

“我们知道，大规模的自然或人为灾害会引发或加剧抑郁症和创伤后应激障碍，”南卡罗莱纳医科大学精神病学和行为科学系特约大学教授、该研究的资深作者迪恩·基尔帕特里克博士说。基尔帕特里克指出，有明确证据表明，在危机的头几年，弗林特社区的心理健康问题发生率很高。“我们直到现在才知道，在危机开始五年后，弗林特居民的心理健康问题在临床诊断水平上的持续程度。”

根据基尔帕特里克的说法，过去一年弗林特确诊的抑郁症和创伤后应激障碍的发病率比全美成年人的总体估计高出3到5倍，这可能是危机前弗林特较高的心理健康问题基础发生率以及危机导致的问题严重恶化的综合结果。

鲁本说:“绝大多数受访者从未得到过心理健康服务，尽管有明确迹象表明，这场危机造成了心理创伤。”大多数接受过精神健康服务的弗林特居民都继续使用并从中受益。鲁本说:“现在水管已经更换，是时候开始从水危机中恢复的第二阶段了，这一阶段的重点是提供额外的资源，以治愈心理创伤。”

基尔帕特里克说，弗林特是一个以低收入黑人为主的社区，在水危机之前，这里的居民面临着许多挑战，这些挑战可能会侵蚀他们的心理健康，包括社会经济劣势、种族主义，以及高暴露于潜在创伤事件的风险，包括之前的身体或性侵犯。

尤其令人震惊的是，研究发现，那些有身体或性侵犯史的人患抑郁症的可能性是没有这一历史的人的三倍多，患创伤后应激障碍的可能性是没有这一历史的人的六倍多。基尔帕特里克说:“这强调了在评估环境灾难对心理健康的影响时，考虑先前暴露于创伤性事件的累积影响的重要性。”

抑郁症和创伤后应激障碍是最常见和最具破坏性的精神障碍之一，由于工作时间的流失和医疗费用的增加，在美国每年造成的损失超过3260亿美元。

“我们在灾难后研究这些问题，因为它们是常见的结果，因为它们对个人和社区有显著损害，”医学博士、博士、波士顿大学公共卫生学院Robert a . Knox教授和院长、该研究的合著者Sandro Galea说。“但我们研究这些问题也是因为我们有对大多数人有效的良好治疗方法。”

研究结果表明，应该采取更多措施为弗林特居民提供心理健康治疗。

“很明显，这方面的需求还没有得到满足，”上海科技大学博士后鲁本说。“几乎100%接受调查的弗林特居民报告称，他们在危机期间改变了自己的行为，避免饮用受污染的水，绝大多数人仍然担心，他们接触的水可能会给自己或家人带来未来的健康问题。”

鲁本认为，环境灾害发生后，对接触污染水和未来危害的不确定性会增加心理压力。研究发现，认为接触污染水损害了自己或家人健康的成年人，更有可能患上过去一年的抑郁症和创伤后应激障碍。

这项研究由美国司法部犯罪受害者办公室向MUSC提供的一笔赠款资助，在2019年8月13日至2020年4月10日期间对弗林特1970名成年人的家庭概率样本进行了调查。全国调查研究公司Abt Associates进行了在线和邮件调查。Rothbaum还得到了国家心理健康研究所(T32-MH018869)的资助。

根据DSM-5的诊断标准，收集了有关被污染水的感知暴露、过去一年抑郁症和创伤后应激障碍的患病率以及抑郁症和创伤后应激障碍的潜在风险因素的数据，包括先前暴露于潜在的创伤性事件、先前的身体或性侵犯以及低社会支持。成年人如果曾经接受过心理健康服务，也会受到影响。

Journal Reference:

1. Aaron Reuben, Angela Moreland, Salma M. Abdalla, Gregory H. Cohen, Matthew J. Friedman, Sandro Galea, Alex O. Rothbaum, Michael G. Schmidt, John E. Vena, Dean G. Kilpatrick. Prevalence of Depression and Posttraumatic Stress Disorder in Flint, Michigan, 5 Years After the Onset of the Water Crisis. JAMA Network Open, 2022; 5 (9): e2232556 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.32556

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Duke University. "Five years after water crisis, 1 in 5 Flint, Michigan residents has PTSD: Very high rates of depression and PTSD linked to water contamination." ScienceDaily. ScienceDaily, 20 September 2022. <www.sciencedaily.com/releases/2022/09/220920115556.htm>.

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