迄今为止规模最大的研究：探索远程医疗在儿童神经学中的应用

　　

费城儿童医院(CHOP)癫痫神经遗传学项目(ENGIN)的研究人员发现，在近5万次访问中，即使在COVID-19大流行开始一年后门诊诊所重新开放，患者仍然有效地使用远程医疗。然而，社会弱势家庭和种族和少数民族的突出障碍仍然存在，这表明需要做更多的工作，以使远程医疗覆盖更广泛的人口。

这一发现代表了迄今为止儿童神经学远程医疗的最大研究成果，今天发表在《发展医学与儿童神经学》杂志上。

2019冠状病毒病大流行促使门诊临床护理从亲自就诊迅速转变为远程远程健康访问，这是前所未有的转变。虽然在大流行之前，远程医疗已被用于为特定的成年患者群体提供护理，但作为一种新的护理方法，远程医疗在儿童神经病学中的有效性尚未得到系统的探索。在2020年发表在《神经学》杂志上的一项先前研究中，CHOP研究人员发现，患者和临床医生对远程医疗的满意率很高，双方的许多人都有兴趣在未来的就诊中使用远程医疗。

为此，研究团队希望确定远程医疗在COVID-19大流行期间对儿童神经学护理的长期影响，并考虑到门诊诊所的重新开放。这项观察性研究基于2019年10月至2021年4月期间对26399名神经病学儿童患者进行的34,837次当面访问和14820次远程医疗门诊访问。

“在2020年，COVID-19大流行需要使用远程医疗访问，但现在远程医疗访问已经成为我们能够提供的医疗服务的一部分，我们有机会更彻底地将其与当面访问进行比较，”该研究的第一作者迈克尔·考夫曼(Michael Kaufman)说，他是CHOP工程研究所的数据科学家。“通过近1.5万次远程医疗访问的数据，我们能够确定远程医疗被不同人口背景、神经系统状况和其他变量的个人使用的趋势。”

研究人员发现，对许多患者来说，远程医疗是一个可行的选择，而且对某些患者(如癫痫和注意力缺陷多动障碍患者)来说，远程医疗的使用频率高于面对面的访问。其他患者，如患有某些神经肌肉和运动障碍的患者、年轻患者以及需要特殊治疗的患者，则不太可能接受远程医疗护理。

此外，研究人员发现，在研究中自我报告的种族和少数民族人口以及那些社会脆弱性最高的人(一种衡量社区对人类健康压力源恢复力的指标)不太可能参与远程医疗访问。开发了两个新的指标来确定远程医疗的可及性和跟踪延迟护理，这揭示了进一步的差异。与不那么脆弱的人相比，一些最脆弱的人不太可能激活他们的在线患者门户，更有可能得到延迟的治疗。

“我们的团队已经广泛地研究了远程医疗，我们的发现证明了远程医疗如何成为许多患者儿童神经护理的标准组成部分，”CHOP的儿科神经学家Ingo Helbig医学博士说，他是CHOP癫痫神经遗传学计划(ENGIN)的基因组和数据科学核心主任和该研究的高级作者。“远程医疗的使用增加是由一次公共卫生紧急事件引发的，因此我们需要确保，在这些用于患者护理的新工具仍然流行的情况下，我们将继续了解和解决护理方面的差异，优化社会弱势家庭的获取，以便他们在再次发生类似的公共卫生危机时拥有必要的工具。”

该研究由哈特韦尔基金会通过个人生物医学研究奖支持;国家神经疾病和中风研究所授予K02 NS112600和K23 NS102521;无壁中心癫痫离子通道功能研究“通道病相关研究中心”资助项目U54 NS108874;尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所通过费城儿童医院的智力和发育障碍研究中心(IDDRC)和宾夕法尼亚大学授予U54 HD086984;费城儿童医院通过癫痫神经遗传学倡议(ENGIN)获得校内资金;通过宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院转化医学和治疗学研究所(ITMAT)的转化医学和治疗学跨学科项目，美国国立卫生研究院国家促进转化科学中心获得UL1TR001878奖。

Journal Reference:

1. Michael C. Kaufman, Julie Xian, Peter D. Galer, Shridhar Parthasarathy, Alexander K. Gonzalez, Jillian L. McKee, Marisa S. Prelack, Mark P. Fitzgerald, Ingo Helbig, Sarah Mckeown Ruggiero, Sansanee Craig, Salvatore C. Rametta, Sara E. Molisani, Uzma Sharif, Susan E. Melamed, Marissa Digiovine, Lawrence Fried, Marissa P. Malcolm, Sudha Kilaru Kessler, Madeline Chadehumbe, Christina L. Szperka, John Chuo, Laurel Caffee, Donna J. Stephenson, Brenda L. Banwell, Ethan Goldberg, Nicholas S. Abend, Katherine Helbig. Child neurology telemedicine: Analyzing 14 820 patient encounters during the first year of the            COVID            ‐19 pandemic. Developmental Medicine & Child Neurology, 2022; DOI: 10.1111/dmcn.15406