儿童肥胖反弹与大脑和肠道的断开有关

　　

肥胖是一个日益严重的全球健康危机，估计全球有1.24亿儿童受到影响。肥胖增加了许多其他健康问题的风险，包括2型糖尿病、心脏病和癌症。儿童肥胖通常通过以家庭为基础的行为治疗进行管理，包括定期门诊治疗，侧重于饮食和体育活动教育。在美国，这类项目的黄金标准是在6个月的时间里至少接触26小时，然而，许多儿童在项目结束后不久体重就反弹了。人们对成功率如此之低的原因知之甚少。食欲和新陈代谢，以及体重的增加，都是由大脑和消化系统的活动共同调节的。了解这些过程是如何受到体重减轻的影响，可以帮助我们更好地理解使儿童容易反弹增重的机制。

根据今天在第60届欧洲儿科内分泌学学会年会上发表的研究，最近体重减轻的肥胖儿童在饭后更有可能在大脑中表现出与饥饿相关的活动。这种大脑活动反映了他们对食物的不满足，即使他们的肠道激素水平发生了变化，如预期的那样，减少了饥饿感，表明吃饱了。大脑对食物的满足感与消化系统之间的这种脱节可能是许多人体重反弹的原因，尤其是在严格节食后。理解和解决这种持续的促进饥饿的大脑活动，可以为儿童和成人的肥胖找到更好、更可持续的治疗方法。

在这项研究中，美国西雅图儿童医院的Roth教授和他的同事们对24周减肥计划前后肥胖儿童的大脑食欲调节活动与肠道激素反应进行了比较。通过功能性核磁共振成像，他们评估了餐后大脑中调节食欲的区域在面对高热量和低热量图像时的激活模式。研究人员还评估了受试者餐前、餐后、项目开始和结束时的肠道激素水平。在节目结束时，孩子们饭后大脑中与食欲有关的区域仍然表现出高水平的激活，这是对食物图像的反应，表明他们饿了。然而，他们调节食欲的肠道激素水平表明饱足感和饱腹感。令人惊讶的是，减肥效果最好的孩子，在节目结束时，他们的大脑对食物线索的反应最为强烈。

Roth教授评论道:“我们的研究结果表明，在减肥干预过程中，你的身体通过维持大脑中的饥饿反应来保存脂肪，这需要通过药物治疗来解决，以使肥胖儿童成功和持续减肥。”

尽管Roth教授警告说，“这些发现来自一小群儿童，他们只在干预项目开始和结束时进行了测试，所以还需要更大、更详细的研究来确认这一中心效应。调查在持续减肥后，中央和地方食欲调控之间的脱节会持续多久，对指导干预计划也很有用。”

Roth教授建议:“要想更成功地治疗儿童肥胖，我们应该避免导致体重快速下降的干预措施，而是以更渐进和持续的生活方式改变为目标，持续几年而不是几个月，这将导致体重减轻和健康状况的持续和长期改善。”

Impaired Brain Satiety Responses by Functional Neuroimaging After Weight Loss Therapy in Children with Obesity

 

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