目前的疫苗方法不足以根除麻疹

根据一项新的研究，目前的疫苗接种策略不太可能消除麻疹。本文探讨了在93个疾病负担最高的国家使用主要疫苗接种策略消除麻疹和风疹的可行性。

　　

这篇论文今天发表在《柳叶刀全球卫生》杂志上，探讨了在93个疾病负担最重的国家使用主要疫苗接种策略消除麻疹和风疹的可行性。

尽管全世界麻疹和风疹新病例数量显著减少，但在目前的传播水平和消除疾病水平之间仍然存在差距。

佐治亚大学公共卫生学院流行病学和生物统计学助理教授、主要作者艾米·温特说:“麻疹是最具传染性的呼吸道感染之一，它传播很快，所以很难控制。”

麻疹的基本繁殖数(R0)约为18，它表示一个感染者可能在完全易感人群中传播该疾病的人数。相比之下，原始SARS-CoV-2病毒的R0估计在3左右。

2017年，世界卫生组织总干事要求提交一份关于根除麻疹和风疹可行性的报告。该报告的一个组成部分是使用传播模型来评估在不同接种策略下根除这两种病毒的理论可行性。

该评估是与世卫组织战略咨询专家组麻疹和风疹工作组、世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心以及五个建模小组合作进行的。

建模小组使用四个国家疾病传播模型和一个地方国家模型，预测了两种疫苗接种情景下麻疹和风疹的年病例率。

这两种疫苗接种方案都使用两种主要的疫苗接种方法，即常规疫苗接种，作为儿童免疫计划和全国疫苗接种运动的一部分。

第一种“一切照旧”的疫苗接种方案将在未来继续疫苗接种覆盖和宣传活动。第二个“强化投资”疫苗接种方案随着时间的推移最佳地提高了疫苗接种覆盖率。这一设想还包括疫苗接种运动的停止标准——当由于足够大的人口比例已接种疫苗而认为不再有必要接种运动时的一个停止点。

这些模型表明，目前的疫苗策略可以在所有93个县消除风疹和先天性风疹综合征，但不能消除麻疹。

他说:“我们目前采用的战略是重点提高常规疫苗接种覆盖率，并通过全国性的疫苗接种运动加以补充，直到常规疫苗接种达到足够高的水平，但仅靠这一点还不足以消除麻疹。我们需要新的方法，”温特说。

这组作者评估了两种可以帮助一个国家更快地消除麻疹和降低麻疹暴发概率的策略:一是改进补充疫苗运动的实施方式，以确保未接受常规疫苗接种的儿童接种到疫苗。

二是提高疫苗接种率公平，首先将常规和补充疫苗接种重点放在疫苗接种率最低的次区域，使其达到标准。

“一个永远没有麻疹和风疹的世界将是人类的一项不可思议的成就。我们的研究表明，要实现这一目标，我们需要使疫苗的覆盖率更加平等，”伦敦卫生与热带医学院疫苗流行病学教授、该研究的合著者Mark Jit说。

“换句话说，我们需要更加努力地把麻疹和风疹疫苗带给世界上最缺乏服务的人群。”作者提出的最后一个策略是重新考虑戒烟标准。温特说，目前，大多数国家一旦达到淘汰状态，就停止用疫苗接种运动补充常规疫苗，但模型表明，如果国家仅依赖常规疫苗，仍有可能发生疫情。

温特警告说，关键是要保持警惕，监测风疹和麻疹病例，并迅速应对潜在的疫情，即使在实现了消灭之后。

她说:“我们生活在一个全球互联的世界里，所以在病毒已经被消灭的地方，病毒的输入会带来持续的压力。”“这就是为什么保持高疫苗接种覆盖率和继续改善对这些疾病的监测是重要的。”

Journal Reference:

1. Amy K Winter, Brian Lambert, Daniel Klein, Petra Klepac, Timos Papadopoulos, Shaun Truelove, Colleen Burgess, Heather Santos, Jennifer K Knapp, Susan E Reef, Lidia K Kayembe, Stephanie Shendale, Katrina Kretsinger, Justin Lessler, Emilia Vynnycky, Kevin McCarthy, Matthew Ferrari, Mark Jit. Feasibility of measles and rubella vaccination programmes for disease elimination: a modelling study. The Lancet Global Health, 2022; 10 (10): e1412 DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00335-7