新的成像技术提高了大多数常见皮肤癌的诊断准确性

该研究发现，使用一种新的非侵入性皮肤成像技术，称为线场共聚焦光学相干断层扫描(LC-OCT)，它能在细胞水平上提供详细的3D图像，显著提高了诊断的准确性。

　　

根据在第31届欧洲皮肤与性病学会(EADV)大会上提交的一项新研究，与单纯的临床和皮肤镜检查相比，一种新的成像技术显著提高了基底细胞癌(BCC)诊断的准确性，基底细胞癌是最常见的皮肤癌。¹

研究发现，使用一种新的非侵入性皮肤成像技术，称为线场共聚焦光学相干断层扫描(LC-OCT)，它能在细胞水平上提供详细的3D图像，显著提高了诊断的准确性。

在鉴别基底细胞癌和基底细胞模子癌(如鳞状细胞癌、光化性和脂溢性角化病、真皮痣和炎症性条件)方面，与最常用的皮肤癌诊断技术单纯皮肤镜检查相比，LC-OCT显著提高了12%的诊断准确性(从85%提高到97%)。

重要的是，在区分浅表基底细胞癌(一种可以非手术治疗的亚型)与其他基底细胞癌亚型时，使用LC-OCT与单纯皮肤镜检查相比，诊断准确率提高了12%(从80%提高到92%)。

该研究还产生了一种诊断算法，有助于指导临床医生对不同的基底细胞癌和基底细胞模仿者亚型的诊断。该算法基于他们综合统计分析得出的最强大的LC-OCT形态学标准。

比利时布鲁塞尔H?pital Erasme Université Libre de Bruxelles皮肤科的研究人员分析了研究中的303个病变，包括173个基底细胞癌和130个基底细胞癌模仿者。

来自意大利的首席研究员兼皮肤科顾问Mariano Suppa教授说:“我们的研究结果表明，当面临基底细胞癌不明确的病变时，LC-OCT能够进行更准确的诊断，因此，应将其纳入基底细胞癌的诊断和管理。”

Suppa教授解释说:“LC-OCT有可能减少浅表基底细胞癌和不需要手术的良性病变不必要的活检和切除的数量。”

BCC是一种皮肤癌，主要由阳光照射或使用美黑床引起。虽然它生长缓慢，很少扩散，但它是世界上最常见的癌症形式，发病率在过去20年翻了一番在欧洲，发病率为每年每100人中有50至80名新患者

苏帕教授说:“仅通过临床或皮肤镜评估诊断基底细胞癌具有挑战性，为了正确治疗基底细胞癌，正确诊断基底细胞癌至关重要。我们发现，在区分基底细胞癌和其他皮肤疾病以及识别不需要手术的基底细胞癌亚型方面，使用LC-OCT的诊断准确性可以提高至少12%。”

光学相干断层成像(OCT)是一种基于时域光学相干层析(OCT)的成像技术。超连续激光产生的宽频光线照射皮肤，行扫描相机检测到干涉信号。整个干涉仪被移位以深入扫描组织。LC-OCT通过低相干干涉测量与共聚焦空间滤波相结合的方法，测量皮肤微结构后向散射光的回波时间延迟和振幅，以实时产生图像。

本研究中的病灶均在手术切除前使用LC-OCT装置成像。三位对结果不知情的观察员回顾性评估了所有研究病变的临床、皮镜和LC-OCT图像。

	灵敏度	特异性	PPV	净现值	精度
临床检查	75.7%	70.0%	77.1%	68.4%	73.3%
Dermoscopic考试	85.5%	84.6%	88.1%	81.5%	85.1%
LC-OCT考试	96.5%	97.7%	98.2%	95.5%	97.0%

表1:区分基底细胞癌和基底细胞模仿者的诊断性能参数

 

	灵敏度	特异性	PPV	净现值	精度
临床检查	76.1%	72.9%	60.3%	84.9%	74.0%
Dermoscopic考试	71.7%	84.3%	67.3%	86.9%	80.4%
LC-OCT考试	84.3%	94.8%	87.8%	94.8%	91.6%

表2:区分浅表性基底细胞癌与其他基底细胞癌亚型的诊断性能参数

参考文献

1. Line-Field Confocal Optical Coherence Tomography For Basal Cell Carcinoma: A Retrospective Study On Diagnostic Performance, presented at EADV Congress 2022

2. Insight into the number of patients diagnosed with basal cell carcinoma in the Netherlands and an estimation of future numbers. Schreuder et al. British Journal of Dermatology/ Volume 186 Issue 3/p476-484. British Journal of Dermatology: Vol 186, No 3 (wiley.com)

3. Basal Cell Carcinoma, European Skin Cancer Foundation. http://www.escf-network.eu/en/patients/skin-cancer/basal-cell-carcinoma.html

 

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