几乎一半的癌症死亡可预防

数据显示，吸烟、饮酒和肥胖是全球导致癌症的最大原因。

　　

         

增加烟草税和广告禁令帮助减少了吸烟人群的数量。

根据一项关于癌症负担和风险因素之间联系的最大规模的研究，全球近50%的癌症死亡是由可预防的风险因素造成的，如吸烟和饮酒1。

通过对200多个国家的癌症病例和死亡人数的估计，研究人员发现，可避免的风险因素导致了2019年近450万人的癌症死亡(见“全球癌症死亡”)。这占当年全球癌症死亡人数的44%以上。吸烟、饮酒和高身体质量指数(BMI)——这可能表明肥胖——是导致癌症的最大因素。

         

位于海德堡的德国癌症研究中心的癌症流行病学家Rudolf Kaaks说，8月20日发表在《柳叶刀》杂志上的研究结果在很大程度上证实了小型研究的结果，并强调了减少暴露在危险因素下如何有助于预防很大一部分癌症。关键信息很简单:“不要吸烟，”Kaaks说。“不要超重，也不要喝太多酒。”

沉重的负担

该研究的共同作者、渥太华加拿大公共卫生署的流行病学家Justin Lang说，全球癌症病例和死亡的真实数字很难确定，因为一些国家没有记录这类数据。为了克服这个问题，朗和他的同事们使用了一项研究的数据，该研究调查了204个国家350多种疾病和伤害的死亡和残疾情况。从这些数据中，他们估计了34种风险因素对健康状况不佳和23种癌症死亡的影响(参见“肿瘤类型导致的癌症死亡”)。

         

2019年，半数男性和三分之一以上的女性死于癌症，原因是可预防的风险因素，包括吸烟和饮酒、不健康饮食、不安全的性行为以及在工作场所接触石棉等有害产品。2010年至2019年，由这些风险因素造成的全球癌症死亡增加了约20%，其中超重占最大比例——尤其是在低收入国家。

研究报告的合著者、西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)的项目官员凯利·康普顿(Kelly Compton)说:“这些结果结合当地知识，可能有助于决策者确定在癌症控制规划工作中应针对哪些可改变的风险因素。”

在华盛顿大学研究癌症负担和健康指标的合著者丽莎·福斯说，无烟政策、提高烟草税和禁止广告已被证明在减少吸烟接触方面有效，也有人建议采取类似的措施来帮助减少过量饮酒。

未来的研究

这项研究没有包括其他一些已知的致癌风险因素，包括暴露于紫外线辐射和某些感染。尽管研究人员使用“不安全的性行为”作为与人类乳头瘤病毒(HPV)和其他性传播病毒相关的癌症风险的代理。宫颈癌是由某些HPV毒株引起的，是撒哈拉以南非洲妇女癌症死亡的主要原因。在那里，Kaaks说，“及时接种HPV疫苗可以降低女性癌症发病率和死亡率的很大一部分。”

研究报告的合著者、IHME的全球癌症负担模型作者Jonathan Kocarnik说，一旦获得更多的数据——例如暴露在这些因素下的水平——该团队可能在未来的分析中包括感染和暴露于紫外线辐射等风险因素。

未来的工作可能有助于评估COVID-19大流行对癌症病例和死亡的影响。2020年的一项研究估计，到2025年，英国将有3000多例可避免的癌症死亡病例，原因是COVID-19导致的诊断延误。卡尼克说，在一些地区，大流行可能改变了人们接触某些风险因素的情况:例如，在封锁期间，工作场所接触有害产品的情况可能减少了。然而，他补充说，“风险因素暴露的潜在变化以及对未来癌症负担的影响可能需要很多年才能全面了解”。