Nature Medicine：脑深部刺激有望对抗暴饮暴食症

　　

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员称，一种可以探测到与渴望食物相关的大脑关键区域活动的小型设备，通过电刺激该区域做出反应，在两名失控暴食症(BED)患者的临床试验中显示出希望。

发表在《自然医学》(Nature Medicine)上的一篇论文描述了这项试验，对两位患者进行了六个月的跟踪，在此期间，植入的装置——通常用于治疗耐药癫痫——监测了大脑伏隔核区域的活动。伏隔核与处理快感和奖赏有关，也与成瘾有关。每当该装置感应到伏隔核信号时，它就会自动刺激该大脑区域，干扰与渴望相关的信号。经过6个月的治疗，患者报告的暴食事件大大减少，体重也减轻了。

“这是一个早期的可行性研究，我们主要是评估安全性，但肯定的是，这些患者报告给我们的强大的临床效益是令人印象深刻和令人兴奋的，”该研究的资深作者凯西·哈尔彭医学博士说，他是宾夕法尼亚医学院和迈克尔·j·Crescenz下士退伍军人事务医疗中心的神经外科副教授和立体定向和功能神经外科主任。

BED被认为是美国最常见的饮食失调症，至少有数百万人受其影响。它的特点是经常暴饮暴食，但没有消除暴食症，通常与肥胖有关。暴饮暴食的人有一种对饮食失去控制的感觉，所以他或她继续吃，超过了通常感觉满足的点。

床上症发作之前会有对特定渴望食物的渴望。Halpern和同事在2018年的一项对小鼠和人类的实验中发现，伏隔核中独特的低频电活动在这些渴望之前出现，但不是在正常的非暴食之前。研究人员刺激小鼠的伏隔核，每当这种与渴望相关的活动发生时，就会干扰这种活动，并发现小鼠明显减少了一种美味的、高热量的食物，否则它们会狼吞虎咽。

该团队用来记录小鼠大脑信号并刺激其大脑的设备已经上市，并被批准用于治疗耐药癫痫。手术将其放置在头皮下，导线穿过头骨到达大脑每个半球的伏隔核。

这项新研究是对同样的设备和策略在人类受试者中的初步测试。哈尔彭的团队给两名严重肥胖的BED患者分别安装了大脑刺激装置，并在六个月的时间里记录设备发出的信号。有时，病人在实验室里，给他们提供他们最喜欢的食物的自助餐——快餐和糖果是常见的东西——但大多数时候他们在家里做他们的日常生活。研究人员可以在实验室里拍摄患者的暴饮暴食，当患者在家时，他们自己报告他们暴饮暴食的次数。科学家们观察到，就像他们之前的研究一样，在患者第一口暴饮暴食之前的几秒钟，伏隔核中出现了一个独特的低频信号。

在研究的下一阶段，当低频渴望相关信号出现时，大脑刺激装置自动向伏隔核发送高频电刺激。在这六个月的间隔时间里，患者报告说他们的失控感急剧下降，他们暴饮暴食的频率也下降了——每个人还减了11磅以上。其中一名受试者的进步如此之大，以至于她不再符合暴饮暴食症的标准。似乎没有明显的不良副作用。

“这是转化科学在最好的情况下如何工作的一个美丽的展示，”研究的共同主要作者，哈尔彭团队的博士后研究员Camarin Rolle博士说。

科学家们继续跟踪研究对象六个月，并开始招募新的患者进行更大规模的研究。他们指出，原则上，同样的治疗方法可以应用于其他失控相关的疾病，包括贪食症。

该研究由美国国立卫生研究院提供资金(5UH3NS103446-02)。

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Pilot study of responsive nucleus accumbens deep brain stimulation for loss-of-control eating