丙型肝炎药物可减轻PTSD症状

波士顿大学公共卫生学院和白河枢纽退伍军人事务医疗中心的研究人员发表在《美国流行病学杂志》上的一项新研究发现，在退伍军人事务部最常用的DAAs中，药物组合glecaprevir和pibrentasvir与PTSD症状改善的相关性最强。

　　

超过6%的美国人会在一生中患上创伤后应激障碍(PTSD)。这种潜在的慢性疾病会扰乱生活，并可能导致或加剧现有的健康问题，如抑郁、焦虑、饮食失调和自杀念头。

尽管PTSD的发病率很高，但美国食品和药物管理局只批准了两种治疗这种疾病的药物——sertraline和paroxetine，而且这两种药物在减轻PTSD症状方面的效果都很有限。

PTSD在退伍军人中也很常见;超过10%的美国退伍军人事务部(VA)病人有这些症状。两年前，波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)和佛蒙特州白河枢纽退伍军人事务医疗中心的研究人员在国家心理健康研究所的资助下，开始调查现有的药物是否可以改善PTSD症状。

在对全国VA患者队列的初步探索性分析中，研究人员意外地发现几种用于治疗丙型肝炎病毒感染的新型直接作用抗病毒药物(DAA)与PTSD症状的改善有关。研究结果发表在《生物精神病学》杂志上。

现在，在一项新的后续研究中，研究人员进行了更严格的分析，以检查和比较之前确定的DAAs在PTSD症状改善中的有效性。他们的新分析表明，最有希望的DAA作为一种潜在的药物，用于前瞻性研究，以治疗没有丙型肝炎病毒感染的患者的PTSD。

这项新研究发表在《美国流行病学杂志》(American Journal of Epidemiology)的网站上，研究发现，在退伍军人管理局(VA)最常用的DAAs药物中，药物组合格列卡普revir和pibrentasvir与PTSD症状改善的相关性最强。

“许多人患有PTSD，但PTSD的有效药物治疗和药物开发有限，”BUSPH的流行病学副教授、共同首席研究员和研究资深作者杰米·格拉杜斯说。“现有有效的治疗方法大多是心理治疗，虽然效果很好，但也存在问题，包括很多人退出治疗，而且时间很长，所以增加治疗方案是当务之急。”

研究人员与之前的研究一样，检查了VA患者的全国队列，但缩小了研究范围，只包括诊断为丙型肝炎的患者。

“在这个领域，人们对寻找治疗创伤后应激障碍的新药物真的很感兴趣，”联合首席研究员布莱恩·谢纳(Brian Shiner)说。他是一名精神病学家，也是弗吉尼亚州怀特河交汇处医学中心研究的代理副主任，同时也是达特茅斯大学盖泽尔医学院精神病学副教授。“以这种方式研究退伍军人事务部数据的想法源自退伍军人事务部PTSD精神药理学工作组和美国国家心理健康研究所之间的科学文献对话。来自创伤后应激障碍国家中心的Paula Schnurr将杰米和我联系起来，我们非常幸运地获得了资金，将一个团队聚在一起进行这项工作。”

利用退伍军人医疗记录中的患者护理数据，Gradus、Shiner和退伍军人管理局、BUSPH、Geisel和哈佛医学院的同事研究了1999年10月至2019年9月期间被诊断为PTSD和丙型肝炎的254名退伍军人患者。参与者接受了一种fda批准的丙肝药物组合，包括glecaprevir和pibrentasvir (GLE/PIB);ledipasvir和sofosbuvir (LDV/SOF);或sofosbuvir和velpatasvir (SOF/VEL)。研究人员在8至12周的两次临床访问中监测了患者的PTSD和HCV症状。

在调整了可能影响结果的变量后——如阿片类药物的使用、肝病诊断、精神危机的急诊护理——研究小组发现，GLE/PIB药物与PTSD症状改善的相关性比LDV/SOF和SOF/VEL治疗更强，与他们之前的结果一致。

“在BUSPH，我们已经与退伍军人管理局的同事合作了几年，使用医疗记录来观察PTSD症状在日常护理中的改善，”格拉杜斯说。“我们看到GLE/PIB的改善水平令人印象深刻，是帕罗西汀和舍曲林的两倍多。我认为我们已经在医疗记录数据方面做到了最好，这项工作的重要下一步将是在没有感染丙肝病毒的患者中进行前瞻性安慰剂对照研究。”

“我们最近获得了国防部的资助，在一项前瞻性随机安慰剂对照试验中研究GLE/PIB作为PTSD的潜在治疗方法，”Shiner说。他和格拉杜斯将参与这个项目，弗吉尼亚州白河枢纽医疗中心的文斯·沃茨将担任首席研究员。“我们还需要几年时间才能看到结果，但这是一个非常令人兴奋的案例，我们使用退伍军人医院患者的数据来确定PTSD的潜在治疗方法，PTSD对退伍军人的健康来说是一个非常重要的问题。通过这种方式，退伍军人为PTSD治疗的发展提供了信息。”