孕期叶酸水平较高可以降低患先天性心脏病的风险

　　

一项病例对照研究发现，怀孕前或怀孕早期较高的叶酸水平与儿童患先天性心脏病(CHD)的风险较低有关。叶酸补充剂可能会有帮助，红细胞(RBC)叶酸水平高于目前推荐的水平可能是有必要的。这项研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

建议孕妇服用叶酸补充剂以预防出生缺陷，如先天性神经管缺陷，但其在预防冠心病方面的作用尚不清楚。先前关于孕期叶酸水平与冠心病风险之间关系的研究一直存在矛盾。这些研究中的许多都测量了血清叶酸水平，这可能是不同的，而不是红细胞叶酸，这可能是一个更好的测量。

上海复旦大学附属儿童医院的研究人员对197名生育有冠心病子女的妇女和788名生育无冠心病子女的妇女的红细胞叶酸水平进行了测量，以量化围怀孕期红细胞叶酸水平与后代患冠心病风险之间的关系。参与者资料来自上海孕前队列研究。研究对象在怀孕前或怀孕早期检测红细胞叶酸水平。对新生儿早期进行脉搏血氧及心脏杂音筛查，筛查阳性者进行超声心动图检查确定是否为冠心病。这些女性还接受了MTHFR C677T的筛查，这是一种与叶酸代谢和叶酸水平降低10%至35%相关的基因变异。作者发现，与没有冠心病的女性相比，有冠心病后代的女性红细胞叶酸中位数更低。根据作者的说法，要实现冠心病的一级预防，目标红细胞叶酸水平要高于目前推荐的神经管缺陷预防水平，这是需要进一步研究的。

2. 未发现mRNA疫苗与严重心血管事件之间的关联

一项病例系列研究发现，腺病毒疫苗可能与心肌梗死(MI)和肺栓塞(PE)的风险增加相关。短期内未发现mRNA疫苗与严重心血管发病率之间的关联。心肌炎和心包炎不包括在本研究中。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

据报道，一些接受mRNA和腺病毒COVID-19疫苗的患者会发生高血压、心血管、血栓栓塞和出血性事件。先前的研究没有发现mRNA疫苗与心血管事件风险增加之间的联系。然而，一些研究报道了接受腺病毒疫苗后静脉血栓栓塞的风险增加，以及接受某些mRNA疫苗后动脉血栓栓塞或出血性中风的风险增加。

EPI-PHARE的研究人员利用法国国家卫生数据系统的数据对4600万18岁至74岁的人进行了研究，以评估COVID-19疫苗接种后发生严重心血管事件(不包括心肌炎和心包炎)的短期风险。法国国家卫生数据系统为99%的法国人口提供了全面的卫生保健索赔和住院数据。作者发现，一些人在非连续的三周暴露期内接种了最多两剂COVID-19疫苗，并随后发生心血管事件。参与者接受了辉瑞- biontech、Moderna、牛津-阿斯利康或詹森(强生)的疫苗。作者发现，在接种Janssen疫苗后的第二周，心肌梗死的相对发生率最高，43%的心肌梗死事件可归因于疫苗。他们还报告说，在接种第一剂牛津-阿斯利康疫苗后的第二周，MI和PE的相对发病率分别为22%和29%。在前2次注射后的3周内，没有证据表明基于mrna的疫苗与急性心肌梗死、中风或PE之间存在正相关。然而，作者指出，接种疫苗，包括腺病毒疫苗，可以通过限制潜在的SARS-CoV-2感染的后果来降低心血管事件的风险。