非甾体抗炎药与糖尿病患者心力衰竭相关

　　

2022年8月23日:根据在2022年ESC大会上提交的研究，短期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)与2型糖尿病患者首次因心力衰竭住院有关。

“在我们的研究中，大约六分之一的2型糖尿病患者在一年内至少服用过一次非甾体抗炎药，”第一作者、丹麦哥本哈根大学医院的安德斯·霍尔特博士说。一般来说，我们总是建议患者在开始服用一种新药物之前咨询他们的医生，根据这项研究的结果，我们希望帮助医生在开非甾体抗炎药时降低风险。

在普通人群中使用非甾体抗炎药与心力衰竭风险增加相关，但缺乏2型糖尿病患者的相关数据。考虑到2型糖尿病患者发生心力衰竭的可能性是非糖尿病患者的两倍以上，3非甾体抗炎药可能在这一风险群体中更有害。

这项研究调查了全国2型糖尿病患者队列中短期使用非甾体抗炎药和首次心力衰竭住院风险之间的关系。研究人员使用丹麦的登记册来识别1998年至2021年期间被诊断为2型糖尿病的患者。心力衰竭或风湿病患者需要长期使用非甾体抗炎药被排除在外。收集了首次心力衰竭住院前口服非甾体抗炎药(塞来昔布，双氯芬酸，布洛芬和萘普生)处方的信息。采用病例交叉设计，每个患者作为他或她自己的对照，评估短期使用非甾体抗炎药和首次心力衰竭住院风险之间的关系。

该研究包括331,189名2型糖尿病患者。平均年龄为62岁，44%为女性。在纳入研究的第一年，16%的患者声称至少有一个非甾体抗炎药处方，而3%声称至少有三个处方。12.2%的患者使用布洛芬，3.3%的患者使用双氯芬酸，0.9%的患者使用萘普生，0.4%的患者使用塞来昔布。中位随访时间为5.85年，23308例患者首次因心力衰竭住院。

非甾体抗炎药的使用与首次心力衰竭住院风险升高相关，优势比(OR)为1.43(95%可信区间[CI] 1.27-1.63)。当单独分析单个非甾体抗炎药时，使用双氯芬酸或布洛芬后心力衰竭住院的风险增加，相应的ORs分别为1.48 (95% CI 1.10-2.00)和1.46 (95% CI 1.26-1.69)。塞来昔布和萘普生与风险增加无关，这可能是由于声称处方的比例很小。

研究人员还分析了在亚组患者中使用非甾体抗炎药导致心力衰竭的风险。在糖化血红蛋白(HbA1c)水平正常(低于48 mmol/mol)的患者中没有发现相关关系，这表明糖尿病控制良好。在65岁以上的患者中发现了很强的相关性，而在65岁以下的患者中没有发现相关性。在非甾体抗炎药很少使用或新使用的人群中发现了最强的联系。

霍尔特博士指出，非处方使用非甾体抗炎药的数据并未包括在这项研究中。但他说:“这是一个限制，但可能不会影响结果，因为之前的一份报告发现，非处方NSAIDs只占总使用的一小部分。

他总结道:“这是一项观察性研究，我们不能得出非甾体抗炎药会导致2型糖尿病患者心力衰竭的结论。然而，研究结果表明，在考虑使用这些药物时，应考虑到心脏衰竭的潜在风险增加。相反，数据表明，对65岁以下的患者和糖尿病控制良好的患者开短期非甾体抗炎药可能是安全的。”