机器人肾癌手术在研究中显示出了理想的结果

在对1375名接受了肾癌和下腔静脉癌切除手术的患者的数据进行回顾和分析时，机器人手术与标准手术相比效果更好。下腔静脉(IVC)是人体最大的静脉，它将血液从肾脏输送回心脏。癌症可以浸润这个静脉并发展到肝脏和心脏。与标准的开放式IVC血栓切除术相比，机器人IVC血栓切除术导致患者输血更少，总体并发症更少。这些发现将迫使人们进一步研究机器人IVC取栓术的好处。

　　

在《泌尿学杂志》(美国泌尿学协会官方杂志)封面上的一项研究中，来自Mays癌症中心和UT健康圣安东尼奥泌尿系的研究人员表明，机器人下腔静脉取栓术(从下腔静脉中取出癌症)并不次于标准的开放式下腔静脉取栓术，是一种高度安全有效的替代方法。在手术中，受影响的肾脏和肿瘤一起被切除，手术在UT健康圣安东尼奥的临床合作伙伴大学医院进行。

Harshit Garg，医学博士，泌尿科肿瘤学研究员，是该研究的第一作者，Dharam Kaushik，医学博士，泌尿科肿瘤学研究员项目主任，是该研究的高级作者。Kaushik是德克萨斯大学圣安东尼奥分校的副教授，也是斯坦利和桑德拉·罗森博格泌尿学研究主席。

开放性手术需要在胸腔下方2英寸处开一个切口，从胸腔两侧向下延伸。“它看起来像一个倒V字，”考希克说。接下来，下腔静脉周围的器官，如肝脏，被动员起来，下腔静脉被夹在癌症的上下。通过这种方式，外科医生获得了控制下腔静脉的癌症切除。

Kaushik说:“开放式手术的成功率非常高，大多数病例都是这样进行的。”“但现在，通过机器人的方法，我们可以用更小的切口达到类似的效果。因此，我们需要研究使用这种新方法的影响。”

这项研究对来自28项研究的数据进行了系统回顾和荟萃分析，这些研究在不同的医疗中心招募了1375名患者。在这些患者中，439例进行了机器人下腔静脉血栓切除术，936例进行了开放式手术。考希克和他的团队与纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心合作;洛杉矶雪松西奈医疗中心;和华盛顿大学西雅图分校进行了这项研究。

Kaushik说:“我们把数据放在一起得出结论，因为在此之前，只有来自单一机构的小型研究对下腔静脉取栓方法进行了比较。”

结果是令人鼓舞的，并表明进一步的研究机器人IVC取栓是必要的。与开放式方法相比，机器人方法:

• 更少的输血:18%的机器人患者需要输血，而开放患者需要输血的比例为64%。

• 并发症少:5%的机器人患者出现出血等并发症，而开放取栓患者出现出血等并发症的比例为36.7%。

Kaushik说，这些大型的、具有技术挑战性的手术持续8到10个小时，需要一个多学科团队，包括血管外科医生、心脏外科医生、移植外科医生和泌尿肿瘤外科医生。

Kaushik说:“这项研究是最大的分析机器人与开腹下腔血栓切除术结果的荟萃分析。”“在1300多名患者中，我们发现机器人手术的整体并发症更低，输血率也更低。

Kaushik说:“这告诉我们，我们还有更多的空间来发展和完善这种机器人程序，并将其提供给最佳的候选者。”“机器人手术的最佳候选应该基于外科医生的机器人专业知识、肿瘤的范围和负担以及患者的共病情况。开放式手术仍然是实现良好手术控制的黄金标准。”

Journal Reference:

1. Harshit Garg, Sarah P. Psutka, Abraham Ari Hakimi, Hyung L. Kim, Ahmed M. Mansour, Deepak K. Pruthi, Michael A. Liss, Hanzhang Wang, Christine S. Gaspard, Chethan Ramamurthy, Robert S. Svatek, Dharam Kaushik. A Decade of Robotic-Assisted Radical Nephrectomy with Inferior Vena Cava Thrombectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Perioperative Outcomes. Journal of Urology, 2022; 208 (3): 542 DOI: 10.1097/JU.0000000000002829