新研究减少不必要的血液检查

　　

与大流行相关的一种普通物品——从患者身上采集血液样本的试管——的短缺已经给世界各地的卫生系统带来了头痛。

但它也可能有一线希望:根据一项新研究，它教会了我们如何减少不必要的医学检查，不管有没有短缺。

“蓝顶”血液测试管的短缺给研究人员提供了一个机会，看看在他们下单的时候提醒医生，是否会鼓励他们只在结果会立即影响治疗的时候才去做测试。

在发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的这项新研究中，一项警告导致一项常见检查的订单几乎立即下降了29%。下降的水平持续了几个月。

“这表明小的干预可以产生很大的影响，并表明其他类型的低价值护理可能从类似的干预中受益，”主要作者麦迪逊·布里登医学博士说，他是密歇根大学健康中心的传染病研究员，在担任质量和患者安全总住院医师期间进行了这项研究。她已经在探索这种方法是否可能减少不必要的抗生素处方。

布里登和她的同事描述了2021年春天发生的事情，当时密歇根大学健康供应链和病理学专家开始担心“蓝顶”试管可能会短缺。大流行导致对试管中含有的化学物质柠檬酸钠的需求非常高，柠檬酸钠可以稳定血液样本，直到实验室团队能够分析三种与血液凝血相关的特性，即PT、INR和PTT。

在给所有的医疗服务提供者发了电子邮件之后，密歇根大学健康中心在医生的测试订购电子系统中添加了“最佳实践警告”。他们仍然可以订购PT/INR/PTT测试，但被要求“在条件反射订购中考虑周到的限制”。

这一警告在美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration，简称fda)发布官方短缺通知的一个月前就出现了，这一问题引起了广泛关注。这种短缺一直持续到今天，并已发展到其他类型的测试。

研究人员观察了密歇根大学健康中心发出警报后六个月的情况，并将其与六个月前的数据进行了比较。

布里登解释说:“在一些患者中安排这种测试有非常重要的原因，例如在手术前或在管理某些情况和治疗时。”“但它也可能是急诊期间提交的标准医嘱的一部分，在患者入院后继续被反复要求，即使结果不会改变他们的护理。”对于这类患者，可能需要进行一次性检查，而不是重复检查。

布里登指出，忙碌的医生在输入检查指令时往往不会考虑进行这些检查所需的供应和人力。在短缺的情况下，或者有强有力的证据表明某项检测经常被过度订购时，警报可以帮助为最需要这些检测的人优先安排这些检测。

加拿大专家实际上已经将PT/INR/PTT检测标记为减少不必要护理的目标，通过明智的选择项目。医疗专业团体美国临床实验室科学协会(American Society for Clinical Laboratory Science)也是如此。