水中分娩为健康的母亲和新生儿带来好处

　　

发表在开放获取期刊《英国医学杂志》(BMJ open)上的一份综合现有证据发现，水中分娩为健康的妈妈和她们的新生儿提供了“明显的好处”，与标准护理相比，分娩期间和之后的干预和并发症更少，而且妈妈的满意度更高。

水中分娩包括使用分娩池来达到放松和缓解疼痛的目的，要么在分娩时离开分娩池，这样新生儿可以浮到空气中呼吸，要么留在分娩池中，让新生儿浮到水面开始呼吸。

研究人员想要比较两种不同类型的水中分娩过程中和分娩后所需的医疗干预程度，并看看水中分娩和标准护理(不使用分娩池)的结果是否有所不同。

他们在研究数据库中搜索了2000年至2021年发表的相关研究。涉及157,546名妇女的约36项研究符合资格标准，纳入了审查。大多数研究是在产科病房进行的。

这些研究包括广泛的干预措施和结果。其中包括:引产;人工破水(羊膜切开术);刺激分娩(增产);连续胎儿监测;阿片类药物使用;硬膜外使用(腰背部注射止痛剂);疼痛;剖腹产;困的肩膀(难产);阴道撕裂或切开(会阴切开术)或阴道与肛门之间的区域(会阴);出生后大出血;手动除胎盘;感染(母亲);母亲的满意度;阿普加评分(婴儿出生后即刻健康评估);新生儿复苏;新生儿呼吸急促(呼吸急促);呼吸窘迫;进入重症监护病房;新生儿死亡;感染(新生儿);脐带断裂(撕脱);母乳喂养。

研究人员指出，研究结果的综合数据分析表明，水中分娩，无论妇女是在池中还是在池中分娩，在产科病房“对妇女都有明显的好处”，产科病房的大多数分娩发生在那里，与助产士主导的病房相比，那里的医疗干预和并发症更容易发生。

对健康的母亲及其新生儿来说，水中分娩与标准护理一样安全。

与标准护理相比，水中分娩显著减少了硬膜外麻醉、注射阿片类药物、会阴切开术以及分娩后的疼痛和大出血。它还提高了母亲们的满意度和保留完整会阴的几率。剖腹产率也没有差异。

研究人员写道:“水浸泡会显著增加会阴完整的可能性，减少会阴切开术，这种干预对会阴或胎儿没有好处，但会增加产后疼痛、焦虑，并对女性的分娩体验产生负面影响。”

在水中分娩中，脐带断裂的情况更多，但这一比例仍然很低:水中分娩的脐带断裂比例为4.3/1000，而标准护理下的脐带断裂比例为1.3/1000。

研究人员表示，这可能与新生儿从水里拉上来时拉脐带有关。

他们承认，在纳入的研究中，关于分娩环境、护理实践、干预措施和结果的信息差异很大，而且很少在助产士主导的单位或母亲家中进行，这可能影响了汇总数据分析的结果。

但他们得出结论:“在产科环境中使用水浸泡为母亲和新生儿提供了好处，使水浸泡成为一种低技术干预，以提高护理质量和满意度。

“此外，水中浸泡分娩和水中分娩改变临床实践，导致更少的扩增，会阴切开术，和需要药理学镇痛。水浸是减少分娩疼痛的有效方法，不会增加风险。”

为了加强证据基础，未来的研究应包括已知会影响分娩/分娩期间和之后的干预措施和结果的因素。他们补充说，这些因素包括一名妇女已经生了多少个孩子，她在哪里生产，谁照顾她，以及她受到的照顾。