试验显示，新的成像技术在检测前列腺癌方面不如MRI准确

　　

澳大利亚和新西兰的一组研究人员发现，MRI扫描比新的前列腺特异性PET/CT扫描技术更准确地检测前列腺癌。

今天在阿姆斯特丹举行的欧洲泌尿学协会年度会议(EAU22)上公布了这一发现。

前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT扫描于2020年获得美国FDA批准，使用放射性染料“点亮”前列腺癌细胞表面的PSMA区域。它们目前被用于治疗前列腺癌，因为它们可以准确地测量疾病的进展或复发。因此，在这项试验中，研究人员开始研究它们是否也可以用于诊断前列腺癌。

PEDAL试验招募了来自5个医院组的240名有前列腺癌风险的患者。每个患者都接受了MRI扫描和PSMA PET/CT扫描。如果影像显示前列腺癌的存在，则由患者的泌尿科医生进行活检。

磁共振扫描发现异常141例，PSMA PET/CT扫描发现异常198例。181例患者(75%)接受了前列腺活检，其中82例患者被发现有临床意义的前列腺癌。

由于每个病人都接受了两种类型的扫描，研究人员可以评估哪种类型能更准确地检测出那些患有前列腺癌的病人。研究人员发现，在检测任何级别的前列腺癌时，MRI扫描比PSMA PET扫描更准确(MRI为0.75%，PSMA PET为0.62%)。

澳大利亚墨尔本圣文森特医院泌尿肿瘤顾问医师王立明(Lih-Ming Wong)副教授领导了这个研究小组。他说:“我们的分析发现，在检测任何级别的前列腺癌方面，核磁共振扫描比PSMA-PET更有效。当我们只观察临床意义重大的前列腺癌时，在准确性上没有差异。由于这项研究是第一个探索使用PSMA-PET诊断前列腺癌的研究之一，我们仍在学习和调整如何在这种情况下改善使用PSMA-PET。

尽管检测阈值将随着诊断用途的发展而微调，但Wong教授认为，这项试验对临床医生有重要的教训。

他说:“这项研究证实，活检前检测的现有‘金标准’——核磁共振成像——确实是一个很高的基准。即使经过微调，我们怀疑PSMA PET/CT仍不能取代MRI作为前列腺癌检测的主要方法。但未来它可能会作为核磁共振成像的辅助手段，或用于不适合核磁共振成像的人，或作为对适当选择的患者进行“诊断和分期”扫描的单一组合。

他继续说:“这就是为什么这些类型的强有力的研究是至关重要的，这样我们就可以更好地了解这些技术在癌症发展的每个阶段可以发挥的作用，并推进前列腺癌的管理。”

欧洲泌尿学协会首席科学办公室主席Peter Albers教授评论说:“新的诊断工具需要像新药一样仔细测试，所以我们欢迎这项了不起的III期试验的发现，它表明MRI在检测任何前列腺癌方面都是优越的。

“它还表明，PSMA PET/CT在检测临床显著癌症方面并不逊于MRI (ISUP 2或更高);由于初级分期的最终目标将只是检测出更恶性的癌症，并避免不必要的活检，这并不是故事的结束。还需要更多的研究来探索标准摄取值(SUV)和癌症侵袭性之间的PSMA PET/CT相关性，但在寻找临床显著前列腺癌的最佳诊断方法的道路上，我们已经迈出了第一步。”

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