美国心脏协会更新：生命8要素 强调睡眠时间对心脏和大脑健康的重要性

周末轻松点：美国心脏协会认为健康的睡眠对心血管健康至关重要，并将其加入衡量心脏健康的生命8要素：来看看有啥变化？

　　

    美国心脏协会将睡眠列入心血管健康清单。

• 美国心脏协会更新了衡量心血管健康的检查表。它现在被称为生命8要素，并将健康的睡眠作为最佳心血管健康的必要条件。

• 清单中的其他健康和生活方式要素是之前的7项，包括体育活动、体重、尼古丁接触、饮食、胆固醇、血糖和血压。

• 新的睡眠指标表明，每天7-9小时的睡眠对成年人的心血管健康是最佳的，根据年龄的不同，儿童的睡眠时间更长。

• 更新后的评分现在可以用于2岁及以上的人群，并以新的方式衡量其中四个部分：评估饮食的新指南；尼古丁暴露取代吸烟，包括电子烟(vaping)和二手烟暴露；建议用非高密度脂蛋白胆固醇代替总胆固醇；血糖测量范围扩大到包括糖化血红蛋白水平检测。

• Life's Essential 8 可由“My Life Check”在线工具进行评估，评分系统已更新，根据每个健康和生活方式因素的平均得分，最高100分的分数。

美国心脏协会的生命8要素图是一个带有8个楔子的轮子形状，代表心血管健康所必需的8个要素。版权归美国心脏协会所有，2022

睡眠时间现在被认为是理想的心脏和大脑健康的重要组成部分。《生命8要素 心血管健康评分》取代了原来的7要素，该报告于2022年6月29日在美国心脏协会的旗舰同行评议期刊《循环Circulation》上发表。

心血管疾病是美国和全球头号死亡原因。根据该协会的2022年心脏病和中风统计数据更新，美国约有1.215亿人患有高血压，1亿人患有肥胖症，超过2800万人患有2型糖尿病，只有四分之一的成年人报告达到了美国卫生与公众服务部《美国人体育活动指南(第2版)》中建议的体育活动和锻炼。过去20年的各种研究表明，80%以上的心血管事件可以通过健康的生活方式和对已知心血管危险因素的管理来预防。

美国心脏协会主席、医学博士Donald M. Lloyd-Jones说:“睡眠时间的新指标反映了最新的研究发现：睡眠影响整体健康，拥有更健康睡眠模式的人更有效地管理健康因素，如体重、血压或患2型糖尿病的风险。”“此外，测量睡眠方式的进步，比如可穿戴设备，现在让人们能够在家里可靠地定期监测自己的睡眠习惯。”

该协会于2010年首次定义了心血管健康的7个指标，以确定驱动最佳心脏和大脑健康的具体健康行为和健康因素。大脑健康与心血管健康的关系在2017年美国心脏协会主席顾问报告中得以定义。该协会在2021年1月发表的《关于心灵-心脏-身体联系的科学声明》中进一步承认，它是最佳心血管健康的重要组成部分。两篇论文的发现都被纳入了Life's Essential 8。

经过12年的研究和2400多篇关于这一主题的科学论文，在心脏和大脑健康以及衡量心血管健康的方法方面的新发现提供了一个更详细地回顾每个健康组成部分的机会。为了与新的临床指南的一致性或与新的测量工具的兼容性，已经重新定义了四个原始指标。此外，评分系统现在可以适用于任何2岁及以上的人。

最佳心血管健康的生命8要素组成可分为两个主要领域——健康行为和健康因素。健康行为包括饮食、体育活动、接触尼古丁和睡眠。健康因素包括身体质量指数、胆固醇水平、血糖和血压。琼斯说:“最佳心血管健康的想法很重要，因为它为人们在生命的任何阶段提供了积极的目标。”

“原来的“生命7个简单要素”已经被证明是一个强大的工具，可以帮助我们理解如何实现健康老龄化，以及如何改善心血管健康，同时降低患心脏病、中风、癌症、痴呆和许多其他慢性疾病的风险。”“考虑到不断发展的研究，解决原始指标的一些局限性是很重要的，尤其是它们用于来自不同种族和民族的人的方式。”以前的一些指标，如饮食，对人与人之间的差异不那么敏感，或者对单个个体随着时间的变化不那么敏感。“我们认为，现在是对最新研究进行全面审查的合适时机，以完善现有的指标，并考虑任何新的指标，以评估所有人的心血管健康。”

新版生命8要素包括:

1. 饮食(更新):在个人层面(用于个人保健和饮食咨询)和群体层面(用于研究和公共卫生目的)评估成人和儿童饮食质量的新指南。

• 在群体层面，饮食评估是基于每日摄入的元素在饮食方法以阻止高血压(DASH，Dietary Approaches to Stop Hypertension )的饮食模式。DASH饮食评分包括八个组成部分：增加水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品的摄入量，降低钠、红肉和加工肉类，含糖饮料的摄入量。

• 对于个人来说，美国人的地中海饮食模式(MEPA，Mediterranean Eating Pattern for American)被用来评估和监测心血管健康。MEPA是一种DASH风格的饮食模式，可以用16个是或否的问题来衡量每周食用橄榄油、蔬菜、浆果、肉、鱼、乳制品、谷物等的频率。MEPA筛查不包括含糖饮料的消费，因此鼓励临床医生在评估时询问。

2. 体力活动(无变化)：根据美国《美国人体力活动指南》第二版的定义，体力活动由每周中度或剧烈体力活动的总分钟数来衡量。最佳水平为成人每周150分钟或更多的中等强度体育活动或每周75分钟的高强度体育活动；6岁及以上儿童每周420分钟或更多；以及针对更小的孩子的不同年龄的修改。

3. 尼古丁暴露(更新)：由于之前的计量指标只监测传统的可燃香烟，新标准增加了尼古丁输送系统包括电子烟或电子烟装置的吸入。这反映了成年人和青年的使用情况及其对长期健康的影响。生命8要素还包括儿童和成人的二手烟暴露。

4. 睡眠时间(新)：睡眠时间与心血管健康有关。以每晚平均睡眠时间来衡量，成年人的理想睡眠时间是每天7-9小时。5岁及以下儿童的理想睡眠时间为每24小时10-16小时；6-12岁9-12小时;13-18岁的孩子8-10小时。

5. 身体质量指数(BMI)：报告小组承认，身体质量指数(BMI)是一个不完美的衡量标准，但它很容易计算，而且广泛使用；因此BMI仍然是评估可能导致健康问题的体重类别的合理指标。BMI在18.5-24.9的人心血管健康水平最高。BMI范围及其相关的健康风险可能因不同种族或民族背景或血统的人而不同。这与世界卫生组织的建议一致，即调整亚洲或太平洋岛民的BMI范围，因为最近的证据表明，他们患心血管疾病或2型糖尿病的风险在较低的BMI水平更高。

6. 血脂(更新)：血脂指标(胆固醇和甘油三酯)更新为使用非hdl胆固醇作为首选监测数字，而不是总胆固醇。HDL是“好”胆固醇。其他形式的胆固醇偏高时，与心血管疾病风险有关。之所以会出现这种转变，是因为非高密度脂蛋白胆固醇可以在不禁食的情况下进行测量(从而增加其在一天中的任何时间检测的可用性)，并在所有人中进行可靠的计算。

7. 血糖(更新)：该指标扩展到包括糖化血红蛋白A1c读数和血糖水平。糖化血红蛋白能更好地反映长期血糖控制情况。

8. 血压(无变化)：血压标准与协会2017年指南保持不变，该指南将血压低于120/80毫米汞柱定为最佳水平，高血压定义为收缩压130-139毫米汞柱(高压)或舒张压80-89毫米汞柱(低压)。

Life's Essential 8的每个组成部分都可由My Life Check工具评估，评分系统已更新，评估8项健康指标得分的平均值，总得分从0到100分不等。总分低于50分表明心血管健康状况“较差”，50-79分被认为是心血管健康状况“中等”。80分及以上表示心血管健康“高”。该建议建议至少每五年测量一次胆固醇、血糖、血压、身高和体重，以获得最完整和准确的生命8要素评分。

报告小组还审查了有关压力、精神健康和健康的社会决定因素的影响的数据，如获得医疗保健、收入或教育水平，以及结构性种族主义，这些对理解健康的基础至关重要，特别是对来自不同种族和族裔人口的人。

Jones说:“在我们的更新中，我们仔细考虑了健康的社会决定因素，并确定需要对这些组成部分进行更多的研究，以确定未来的衡量和纳入。”“社会和结构决定因素以及心理健康和福祉是保持和改善心血管健康的关键和基本因素。我们必须考虑并解决所有这些问题，使人们有机会过上按照“生命8要素”衡量的全面、健康的生活。”“生命8要素是一项重大进步，帮助我们识别怎样可以保护心血管健康、和何时处于次优状态。”