Lancet子刊：一种比传统检测方法更快、更准确地检测伤寒感染的新技术

根据一项新的研究，一种检测伤寒感染的新技术比传统检测更快、更准确。这种新方法可以极大地帮助疾病监测和疫苗接种计划。据估计，每年有1100万到2000万人感染伤寒。

　　

   

   

图片说明:一种检测伤寒的新方法使用从手指上取少量血液。    

图片来源:加州大学戴维斯分校健康中心

一个国际研究小组发现了一种检测伤寒的新技术沙门氏菌感染可以显著帮助伤寒流行国家的疫苗接种计划。这种新方法在干燥的血点中检测伤寒抗体。它比血液培养更快、更准确，并简化了偏远地区的疾病检测。

这项合作研究的作者来自孟加拉国、尼泊尔、巴基斯坦、加纳、加拿大、韩国、英国和德国。该研究发表在《柳叶刀微生物》杂志上。

该研究的第一作者说:“伤寒很难诊断，我们知道这种负担比我们通过常规医院监测发现的要高得多。你不能根据症状诊断它。唯一可用的检测方法是昂贵、缓慢、应用范围不广，灵敏度只有60%左右。”

世界卫生组织(世卫组织)估计1100万到2000万人生病的伤寒每年有12.8万至16.1万人死于该病。这种危及生命的感染是由这种细菌引起的沙门氏菌伤寒，通常通过受污染的食物或水传播。它是最常见的在世界上卫生条件差的地方。

世界卫生组织建议使用伤寒疫苗来控制地方性和流行性伤寒。

许多国家缺乏进行全面伤寒检测的基础设施，特别是在农村地区。因此，孟加拉国、尼泊尔、巴基斯坦和其他国家的发病率可能被严重低估，从而难以制定有效的疫苗接种战略。

干燥的血液样本显示伤寒感染  

该团队开发了一种工具，依赖于干燥毛细血管血样的抗体反应。采集血样的方法是用手指刺血，类似于血糖监测器的少量血样。这种检测方法操作简单，在偏远的农村地区很容易完成，而且比血液培养准确得多。

为了开发这项技术，研究小组从孟加拉国、加纳、尼泊尔和巴基斯坦的1420名确诊伤寒患者身上采集了血点。他们测试了样本对两种抗体的反应抗原:溶血素E (Hlye)和沙门氏菌脂多糖(LPS)。研究人员表明，抗体对HlyE和LPS的反应在感染后持续数月，使这些抗体非常优秀生物标记物测定伤寒发病率。

此外，研究人员开发了确定一个人何时感染伤寒的算法，使他们能够测量这种疾病在一段时间内在人群中的发病率。为了实现这一目标，他们测量了尼泊尔、巴基斯坦、孟加拉国和加纳1740名儿童和年轻人的抗体反应。当将他们的结果与现有的血液培养数据进行比较时，他们发现，在各个国家和地区，伤寒感染的真实数量要高得多。

Aiemjoy说:“我们可以模拟抗体衰变，而不是仅仅采集样本，观察人的抗体反应，然后判断它们是阴性还是阳性。”“我们利用衰减率来推断这些人什么时候最有可能接触到病毒，这提供了有关感染力的重要信息。”

新工具允许更广泛的疾病监测  

目前对伤寒的估计一般来自首都城市，通常是唯一具有血液培养能力的地区。这使得很多地区的公共卫生官员只能猜测疾病的流行程度。除了提供城市以外更全面的信息外，新方法还可以精确定位城市地区伤寒高发亚人群。

“这项研究中描述的方法有可能扩大伤寒的地理范围沙门氏菌监测并生成在地理区域和时间上具有可比性的发病率估计。法拉纳兹Qamar他是巴基斯坦阿迦汗大学的杰萨尼·维登教授，也是这篇论文的资深作者之一。“这将对公共卫生产生巨大影响，因为它可以指导在最需要的地方，在国家伤寒改善计划中引入伤寒结合疫苗。”

许多著名的传染病研究人员对这项研究做出了贡献，包括孟加拉国儿童健康研究基金会的萨米尔·萨哈、斯坦福大学的杰森·安德鲁斯和史蒂夫·卢比以及麻省总医院的瑞切尔·查尔斯。萨宾疫苗研究所的丹尼斯·加勒特是这项研究的首席研究员。

虽然这项研究仅限于伤寒，但这组作者认为，这种方法可以应用于其他传染病，彻底改变各国开展流行病学监测的方式。

Aiemjoy说:“这是伤寒监测的一大飞跃，但也是血清流行病学方法论的一大飞跃。”“我们现在计划将其应用于其他传染病，如恙虫病和类鼻疽病。”

这项研究的资金由比尔和梅琳达·盖茨基金会提供。

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Estimating typhoid incidence from community-based serosurveys: a multicohort study