新的研究显示，儿童免疫介导性炎症疾病患者的过早死亡风险超过3倍

根据今天在第54届欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会(ESPGHAN)年会上发表的一项新研究，儿科发病的免疫介导炎症性疾病(pIMID)患者的过早死亡风险明显更高。

　　

根据一项新的研究，儿童发病的免疫介导性炎症性疾病(pIMID)患者的过早死亡风险明显更高¹

与对照组相比，在所有包括儿童发病的免疫介导炎症的患者中发现更高的死亡率，儿童自身免疫性肝病(pAILD)和儿童血管炎患者的死亡风险最高，分别是14倍(aHR* 14.3)和15倍(aHR 15.8)的死亡机会。

具体来说，这项研究首次揭示了高死亡率是由癌症风险驱动的，而在pAILD患者中，癌症风险是前者的30倍。再加上儿科起病性炎症性肠病(pIBD)患者因癌症死亡的风险增加了6倍，研究人员认为，研究结果表明，有必要在pAILD和pIBD患者中建立早期癌症筛查，以防止不必要的过早死亡。

研究还显示，与对照组相比，pIMID患者的自杀风险明显更高(几乎是2.4的2.5倍)。自杀主要由pIBD和幼年特发性关节炎(JIA)患者驱动，自杀的中位年龄仅为25岁。

这些发现显示了对患者心理健康的可能影响，凸显了这些疾病的真正负担。由于大多数自杀发生在转移到成人护理后的患者中，因此有必要更加重视儿科部门的系统性过渡方案。由于这一关键的生命时期，这种重点必须继续到转移到一个成人部门的病人后的时期。

调查还显示，被诊断患有多种IMID似乎是一个风险因素，这些患者的死亡风险显著更高(aHR 9.2)。这一点很重要，因为之前的研究发现，被诊断出患有一种IMID的患者随后被诊断出另一种IMID的风险增加

丹麦基于人群的研究记录了1980 - 2018年期间12036例piid患者的数据，包括5,671例(47%)pIBD, 396例(3%)pAILD, 6,018例(50%)JIA，以及300例(2%)儿童起病血管炎。其中，342人(3%)被诊断患有一种以上的pIMID。

该研究的主要作者、丹麦哥本哈根大学Hvidovre医院儿科和青少年医学系的Mikkel Malham博士对这些发现发表了评论，他说:“这是第一项报告piid死亡率增加的研究。虽然对于pIBD来说，这种风险是众所周知的，但对于其他纳入的piid，所提出的风险估计应该引起相当大的关注。”

"由于几种不同原因死亡的风险增加，应采取包括照顾儿童心理健康在内的多学科方法。最重要的是，这种多学科的方法要持续到成年早期，因为这通常是自杀发生的时候。”

Malham博士补充说:“此外，对于在儿童时期确诊的IMID患者，特别是患有IBD和AILD的患者，应该尽早进行癌症筛查，以防止过早死亡。”

ESPGHAN肝脏病学委员会主席Giuseppe Indolfi教授提到了较高的死亡率，尤其是在无证患者中，以及自杀作为病因的突出作用，他详细阐述了更广泛的含义:“儿童和青少年自身免疫性肝病和胃肠道疾病的临床和治疗管理仍然是儿科肝病和胃肠病学家面临的重大挑战。这项研究强调，我们应该尽一切努力进一步提高我们的知识，并最终提高免疫介导性炎症疾病儿童的护理质量。”