心理治疗被发现对严重抑郁症患者无效或不可用

　　

抗抑郁药是治疗严重抑郁症的首选药物。抗抑郁药的使用通常辅以心理治疗。现在，一项正在进行的主要国际研究表明，在抗抑郁药物中加入心理疗法并不能改善严重抑郁患者的治疗结果。这项在欧洲精神病学大会上发表的研究*还发现，那些同时接受额外心理治疗的严重抑郁症患者往往更年轻，更经常就业，受教育程度更高，与那些只接受抗抑郁药物治疗的患者相比，最初的抑郁症不那么严重。

在过去30年里，临床抑郁症的发病率翻了一番，据世界卫生组织估计，全球约有3.22亿人患有抑郁症。这大约相当于德国、法国、西班牙、意大利和英国人口的总和。大约有三分之一的重度抑郁症患者对治疗反应不好;它们具有“治疗耐药性”，这意味着临床医生需要寻找改善现有治疗方法的方法。

这项在欧洲重度抑郁症(临床称为重度抑郁症，MDD)患者中进行的新研究发现，大约三分之一接受抗抑郁药物治疗的患者同时也接受心理治疗——非药物治疗，病人与合格的医生或治疗师讨论他们的病情。这些同时接受抗抑郁药物和心理治疗的患者中，约有四分之三接受了认知行为疗法。

来自奥地利、意大利、比利时、德国、希腊、法国、以色列和瑞士的欧洲耐药抑郁症研究小组的临床医生对1279名严重抑郁的成年患者进行了联合治疗的效果研究。这些患者接受了适当的抗抑郁药物治疗。其中31.2%的人继续接受额外的心理治疗。接受额外心理治疗的人往往更年轻，受教育程度更高，更经常就业，比只接受抗抑郁药物治疗的人自杀风险更低。此外，他们经历了更早的严重抑郁发作，更多的偏头痛和哮喘，每天服用的抗抑郁药剂量比只服用抗抑郁药的人要低。每个患者的抑郁严重程度用汉密尔顿抑郁评定量表、蒙哥马利和?sberg抑郁评定量表来衡量。研究人员发现，使用额外的心理治疗并不能带来更好的治疗结果。

首席研究员Siegfried Kasper医学博士(维也纳医科大学)说:

“我们的工作主要有两点。首先，如果你已经接受了抗抑郁药的治疗，额外的心理治疗似乎不会给你更好的治疗结果，即使它可能提高你的主观幸福感。第二点是那些患有严重抑郁症并接受额外心理治疗的患者比未接受额外心理治疗的患者具有更有利的社会人口学和临床特征。

我们的数据显示，更多的心理治疗倾向于接受更高教育和更健康的患者，这可能反映出心理治疗对社会和经济条件更优越的患者更容易获得。

在欧洲精神病学大会(EPA虚拟大会)上，研究人员Lucie Bartova博士(维也纳医科大学)说:

“考虑到这些结果和现有的临床指南，我们建议临床医生和患者遵循推荐的治疗路径，以确保他们获得最佳护理。如果人们对治疗有任何疑问，他们应该去看心理医生，商定如何继续治疗。”

在后续工作中，292名接受认知行为疗法的抑郁症患者与107名接受其他心理治疗技术(如精神分析心理疗法或系统心理疗法)的患者进行了比较。认知行为疗法是治疗重度抑郁症的推荐心理治疗策略。研究人员发现，治疗结果没有差异。

对此，安特卫普大学的Livia De Picker博士评论道:

“尽管临床指南和研究提倡心理治疗和将心理治疗与抗抑郁药相结合，但这项研究表明，在现实生活中，心理治疗对那些已经用抗抑郁药治疗严重抑郁症的人没有任何附加价值。这并不一定意味着心理治疗没有用，但这是一个明确的迹象，表明我们目前使用心理治疗管理这些抑郁症患者的方法是无效的，需要进行批判性评估。”