虚拟活组织检查将改变心脏移植护理

　　

   

   

图片来源:维克多·张心脏研究所和悉尼圣文森特医院的Andrew Jabbour教授

图片来源:Victor Chang心脏研究所

在一项新的核磁共振成像技术被证明安全有效后，心脏移植幸存者接受侵入性活检的日子可能很快就会结束;减少并发症和住院次数。

维克多·张心脏研究所和悉尼圣文森特医院的科学家们希望，这种用于检测心脏被排斥迹象的新型虚拟活组织检查将被世界各地的临床医生采用。

全世界每年大约有3500人接受心脏移植手术。大多数患者会经历某种形式的器官排斥，虽然生存率很高，但有一小部分患者会在术后一年内死亡。

Victor Chang心脏研究所的副教授Andrew Jabbour说，这项新进展将为全世界成千上万的心脏移植患者带来重大的改善。

“至关重要的是，我们可以密切监测这些患者，并具有高度的准确性;现在我们有了一种新的工具，不需要进行高侵入性的手术就可以做到这一点，悉尼圣文森特医院的顾问心脏病学家Jabbour教授说。

“这种新的虚拟活检需要更少的时间，是无创的，更具有成本效益，不使用辐射或造影剂，最重要的是，患者非常喜欢它。”

目前，世界上大多数临床医生通过活检来检测排斥反应，活检有助于确定治疗和防止进一步排斥反应所需的免疫抑制治疗的水平和适用性。

这种侵入性手术包括在颈静脉中放置一根管子，让外科医生将活检工具插入心脏，以取出多个心脏组织样本。

除了不舒服之外，如果心脏穿孔或瓣膜受损，它还会导致罕见但严重的并发症。患者通常在移植后的第一年内接受约12次活检。

新的核磁共振技术已被证明在检测排斥反应方面是准确的，并通过分析心脏水肿水平发挥作用，研究团队证明，心脏水肿水平与心脏炎症密切相关。

关键结果

• 来自悉尼圣文森特医院的40名心脏移植患者被随机分为两组，一组接受传统的活检，另一组接受新的核磁共振成像技术。

• 研究结果发表在期刊上循环发现新测试和检测排斥反应一样有效。

• 该研究的次要发现显示，尽管在免疫抑制需求、肾功能和死亡率方面有相似之处，但与活检相比，接受核磁共振检查的患者住院率和感染率有所降低。此外，只有6%的患者接受了新的核磁共振成像技术，需要活检来澄清原因。这些次要发现将在计划中的更大的多中心研究中再次确认。

该研究的作者之一、心脏病学家克里斯·安东尼博士帮助开展了这项研究，他说:“这项技术现在在悉尼的圣文森特医院经常使用，我预计世界各地将有更多的诊所采用这项新技术。”

下一个步骤

该研究所和圣文森特学院的研究小组现在正在计划一个更大的多中心试验，以扩大研究结果的适用性，并纳入儿科移植受者。

他们还在开发新的基因测试，与核磁共振成像一起使用，希望通过识别血液中供体特异性炎症的基因信号来检测排异反应的迹象。这项新技术还将应用于更广泛的人群，而不仅仅是移植接受者，来检测心脏炎症。