《柳叶刀传染病》:研究报告首次在猴痘患者身上使用抗病毒药物，强调了理解和治疗这种罕见疾病的挑战

一项新的回顾性研究对2018年至2021年期间英国被诊断出患有猴痘的7名患者进行了研究，研究表明，一些抗病毒药物可能有可能缩短症状，缩短患者的传染时间。发表在《柳叶刀传染病》杂志上的这项研究分析的病例代表了非洲以外的医院内传播和家庭传播的第一例，同时报告了患者对首次超说明书使用两种不同的抗病毒药物——brincidofovir和tecovirimat治疗该疾病的反应。

　　

• 对2018-2021年期间发生在英国的7例猴痘病例的分析报告了非洲以外的第一例医院传播和家庭传播。研究中的所有患者在英国医院单元进行隔离治疗后痊愈。

• 研究人员观察了患者对两种不同抗病毒药物(brincidofovir和tecovirimat)的反应，表明tecovirimat可能会缩短猴痘症状的持续时间，并缩短患者的传染性时间。

• 然而，这组作者警告说，由于该研究的小队列研究，迫切需要进一步研究抗病毒药物作为猴痘的治疗方法，特别是在欧洲和北美国家报告2022年5月出现新的猴痘疫情的情况下。

• 作者还强调了维持应对中心以管理未来猴痘暴发的重要性。

一项针对2018至2021英国7名猴痘患者的新回顾性研究表明，一些抗病毒药物可能有可能缩短症状，缩短患者的传染性时间。发表在《柳叶刀传染病杂志》上的这项研究中分析的病例代表了非洲以外医院内传播和家庭传播的第一例病例，并报告了患者对首次使用两种不同抗病毒药物（布林西多韦和替考韦利马）治疗该病的反应。

该研究发现几乎没有证据表明布林西多韦具有临床益处，但得出结论，需要进一步研究替考韦酯的潜力。作者还报告了在血液和咽喉拭子中检测到猴痘病毒。由于该疾病的最佳感染控制和治疗策略尚未确立，因此该研究的数据可能有助于全球进一步了解该疾病的临床特征以及传播动力学。

“公共卫生官员正试图了解2022年5月在欧洲和北美爆发猴痘的原因，这场疫情影响到了几名既未报告旅行也未确认与先前已知病例有关联的患者，我们的研究为使用抗病毒药物治疗人类猴痘提供了一些初步见解，”该研究所的休·阿德勒博士说。“虽然这次最新的疫情影响的患者比我们以前在英国遇到的患者多，但从历史上看，猴痘在人与人之间的传播效率不高，对公众健康的风险总体较低。”

“除了最近的疫情外，我们研究中报告的病例强调了维持待命中心协作网络的重要性，以管理突发的高后果病原体，如猴痘。即使在英国的高收入环境中，我们观察到的病例也具有挑战性和资源密集型，难以管理。随着国际旅行回到p前该论文的资深作者、盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金会的尼克·普赖斯博士说：“安第斯医学界、世界各地的公共卫生官员和卫生保健工作者必须对猴痘新病例的可能性保持警惕。”[1]

他们补充道：“到目前为止，猴痘在英国是一种罕见的输入性疾病，NHS高后果传染病网络在2021之前已经治疗了英国所有7例确诊病例。非洲以外的疫情并不常见，但最近几天，包括英国在内的多个欧洲国家以及全球更远地区都报告了重大疫情。缺乏临床试验数据我们很高兴与大家分享我们在处理这一以前罕见且偶发的疾病方面的一些集体经验。”

猴痘是天花病毒的近亲，是一种罕见的疾病，被英国卫生安全局列为高后果传染病（HCID）[2]。目前没有获得许可的猴痘治疗方法，关于其传染性持续时间的数据也很有限，潜伏期从5天到21天不等。患者通常在专科医院隔离，以防止病毒传播给他人。

猴痘是通过动物传染给人类的，通常是通过动物咬伤或食用不当的熟肉传播的。在极少数情况下，病毒可以通过人与人之间的传播传播。1970年，刚果民主共和国报告了首例人类猴痘病例，在中非和西非国家以外很少发生。迄今为止，对高收入国家猴痘病例的研究很少。

据报道，猴痘的症状包括发热、皮疹和淋巴结肿大。并发症也有报道，包括肺部炎症、脑部炎症、威胁视力的角膜炎症和继发性细菌感染。公布的死亡率差异很大，刚果盆地的死亡率在1-10%之间，尼日利亚的死亡率不到3%。大多数猴痘死亡发生在儿童和艾滋病毒感染者身上。

在本研究分析的7例英国猴痘病例中，有4例是从西非输入的，另有3例是由于病例群中的人与人之间的传播。这项研究的作者观察了临床数据以及血液测试和鼻咽喉拭子的实验室结果，以描述猴痘在高收入人群中的持续时间和临床特征。研究人员还报告了患者对用于治疗天花的抗病毒药物的反应——布林西多韦和替可维利马，这两种药物之前已经证明对动物猴痘有一定疗效。

Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK