饮酒对心脏的危害比以前认为的要大

　　

根据欧洲心脏病学会(ESC)在2022年心脏衰竭科学大会上发表的一项新研究，目前一些国家认为安全的酒精消费水平与心力衰竭的发展有关。

该研究的作者、爱尔兰都柏林圣文森特大学医院的Bethany Wong博士说:“这项研究为我们提供了更多的证据，证明我们需要更加谨慎地饮酒。为了将酒精对心脏的伤害降到最低，如果你不喝酒，就不要开始。如果你确实喝酒，那就把每周的饮酒量限制在1瓶以下的葡萄酒或3.5听以下的500ml 4.5%啤酒。”

根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，欧洲联盟是世界上饮酒最多的地区虽然长期大量饮酒可能导致一种称为酒精性心肌病的心力衰竭，这一点已得到公认，但来自亚洲人群的证据表明，少量饮酒也可能有害。[4,5]Wong博士说:“由于亚洲和欧洲人口之间存在遗传和环境差异，这项研究调查了处于心力衰竭风险或心衰前期的欧洲人酒精和心脏变化之间是否存在类似的关系。这一群体的主要治疗方法是控制酒精等风险因素，所以了解安全水平至关重要。”

这是对STOP-HF试验的二次分析这项研究包括744名40岁以上的成年人，他们或因危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖)而有发生心力衰竭的风险，或有心脏衰竭前期(危险因素和心脏异常，但没有症状)。[17平均年龄为66.5岁，53%为女性。这项研究排除了以前喝酒的人和有症状(例如呼吸短促、疲劳、运动能力下降、脚踝肿胀)的心力衰竭患者。在基线和随访时用超声心动图测量心脏功能。

该研究使用了爱尔兰对一种标准饮料(即一个单位)的定义，即酒精参与者根据每周的酒精摄入量进行分类:1)没有;2)低(低于7个单位);3)中等(7-14个单位;最多两瓶12.5%的葡萄酒或7罐500毫升4.5%的啤酒);4)高(14个单位以上;超过两瓶12.5%的葡萄酒或7罐500毫升4.5%的啤酒)。

研究人员分析了饮酒与心脏健康之间的关系。结果分别报告了高危组和心衰前期组。在高危组中，心脏健康恶化被定义为进展到心衰前期或症状性心衰。对于心衰前组，心脏健康恶化定义为心脏挤压或舒张功能恶化或进展为有症状的心衰。分析中调整了影响心脏结构的因素，包括年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病和血管疾病。

共有201例(27%)患者报告没有饮酒，356例(48%)为低饮酒者，187例(25%)为中度或重度饮酒者。与低摄入量组相比，中度或高摄入量组更年轻，更有可能是男性，体重指数更高。

在心衰前期组，与不饮酒相比，中度或高摄入量与心脏健康恶化风险增加4.5倍相关。当将中等水平和高水平分开分析时，也观察到了这种关系。在高危组中，中度或高度饮酒与进展至心衰前期或症状性心衰之间没有关联。没有发现低酒精摄入量有保护作用。

Wong博士说:“我们的研究表明，在欧洲，每周饮酒超过70克与心脏衰竭前期恶化或发展为症状性心脏衰竭有关。我们没有观察到低酒精使用的任何好处。我们的结果表明，各国应提倡降低心衰前期患者的安全酒精摄入量。例如，在爱尔兰，那些有心力衰竭风险或有心力衰竭前期的人被建议限制每周的酒精摄入量，女性为11单位，男性为17单位。男性的这个上限是我们发现的安全剂量的两倍多。需要在白人人群中进行更多的研究，以调整结果，减少临床医生、患者和公众目前得到的混合信息。”

                

1. The abstract ‘Moderate alcohol consumption is associated with progression of left ventricular dysfunction in a European stage B heart failure population’ will be presented during the session ‘Heart failure is a complex syndrome: look at comorbidities’ which takes place on 22 May at 09:40 CEST at Moderated ePoster 1.

2. World Health Organization data and statistics: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/alcohol-use/data-and-statistics.

3. Piano MR. Alcoholic cardiomyopathy: incidence, clinical characteristics, and pathophysiology. Chest. 2002;121:1638–1650.

4. Hung CL, Goncalves A, Lai YJ, et al. Light to moderate habitual alcohol consumption is associated with subclinical ventricular and left atrial mechanical dysfunction in an asymptomatic population: dose-response and propensity analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:1043–1051.e4.

5. Park SK, Moon K, Ryoo JH, et al. The association between alcohol consumption and left ventricular diastolic function and geometry change in general Korean population. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19:271–278.

6. STOP-HF: St Vincent’s Screening TO-Prevent Heart Failure.

7. Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, et al. Universal definition and classification of heart failure. J Cardiac Fail. 2021;27:387–413.

8. The definition of a standard drink varies by country. In the UK, for example, one unit contains eight grams of alcohol.