过敏性哮喘和过敏对心血管疾病的影响

临床研究发现，过敏性哮喘、环境过敏和过敏性湿疹与心血管疾病风险相关。某些哮喘药物可能会增加或减少心血管疾病的风险。一个研究小组描述了临床工作，证明哮喘与冠心病、主动脉疾病、外周动脉疾病、中风、心力衰竭和其他心脏并发症之间的联系。

　　

来自布里格姆妇女医院的研究人员报告说，过敏性哮喘和其他相关过敏可能是心血管疾病(CVD)的风险因素，治疗哮喘的药物也可能影响心血管疾病的风险。他们在《自然心血管研究》上发表了他们的研究“过敏性哮喘是人类心血管疾病的一个危险因素”。

“许多人认为哮喘是一种肺部疾病，但哮喘和心血管疾病之间有重要的联系，如冠心病、高血压等，”通讯作者、布里格姆心血管医学部首席研究员石国平(音)说。“我研究这个领域超过20年，我们从临床试验和基础研究中看到的证据表明，过敏性哮喘是一个重要的风险因素，临床医生和患者在考虑个人风险时需要意识到这一点。”

Shi和他的合著者，包括Peter Libby，医学博士，一位著名的心血管医学专家，和Bruce Levy，医学博士，布里格姆肺和重症医学部主任，描述了临床研究，表明哮喘和冠心病、主动脉疾病、外周动脉疾病、中风、心力衰竭等心脏并发症。他们还强调了研究心血管疾病和相关过敏性疾病的临床研究，如过敏性鼻炎(由花粉和其他环境因素引发的过敏)，特应性皮炎(过敏性湿疹)和严重的食物和药物过敏。

“这些研究的观察结果表明，除了哮喘之外，过敏反应也是心血管疾病的重要风险因素。”他和同事们检查了临床前模型和实验室研究的结果，这些结果指出，特定类型的炎症细胞可能在肺部、心脏和脉管系统积聚，帮助协调哮喘和心血管疾病。

“哮喘是一种过敏性气道疾病，其中2型炎症具有致病作用。心血管疾病(CVDs)是1型为主的炎症性疾病，其中2型细胞因子通常具有保护作用。然而，临床研究表明，过敏性哮喘和相关过敏是CVD的基本危险因素，包括冠心病、主动脉疾病、外周动脉疾病、肺栓塞、右心室功能障碍、房颤、心肌肥厚甚至高血压，”研究者写道。

“肥大细胞、嗜酸性粒细胞、炎性细胞因子和免疫球蛋白(Ig)E在哮喘患者的肺部、心血管疾病患者受伤的心脏和血管中积累。临床研究表明，许多抗哮喘治疗影响心血管疾病的风险。因此，过敏性哮喘和心血管疾病可能有共同的发病机制。临床前研究表明，平喘药物对某些心血管疾病具有治疗潜力。

“在这篇综述中，我们讨论了哮喘和相关过敏条件如何促进心血管疾病的流行、发病率和进展，反之亦然。”

重要发现

临床和临床前研究都指出CVD和哮喘的共同机制。作者研究了作用于这些机制的哮喘药物如何影响心血管疾病的风险。他们发现:

• 吸入沙丁胺醇(通常作为“救援吸入器”用于治疗急性哮喘发作)似乎可以降低心血管疾病的风险。

• 口服和静脉注射皮质类固醇(如泼尼松)似乎增加了心血管疾病的风险，但吸入皮质类固醇(如丙酸氟替卡松和布地奈德)似乎降低了心血管疾病的风险。

• 白三烯改良剂(如孟鲁司特)具有有益的作用，可降低炎症、血脂水平和心血管事件。

• 抗哮喘抗体(如omalizumab)的结果好坏参半，一项研究发现风险增加，而其他研究显示风险降低或对心血管疾病没有影响。

肥大细胞是一种常见的白细胞，在哮喘或过敏患者中，通过循环的IgE激活。Shi和他的研究团队在过去的几十年里报道了一系列的研究，这些研究支持了肥大细胞和IgE是过敏性哮喘和CVD的两个重要组成部分，具有类似的机制。

Shi和同事还注意到，一些细胞类型可能在哮喘和心血管疾病中发挥不同的作用。例如，嗜酸性粒细胞——另一种类型的白细胞似乎在心血管疾病中发挥保护作用，但也有助于过敏性哮喘。更好地理解不同细胞类型的作用和靶向它们的效果可以帮助改进治疗、疾病管理和风险评估。

“基于之前的研究，我们现在可以问:我们需要追求的下一个方向是什么?”我们可以关注的薄弱环节是什么?通过将基础研究和临床研究联系起来，我们可以开始看到更大的图景，并考虑对患者护理的影响。”