钙补充剂与老年心脏瓣膜病患者的早期死亡有关

钙补充剂经常给老年人服用，以降低患脆性骨骼（骨质疏松症）和骨折的风险，这与主动脉瓣狭窄患者的死亡风险增加有关，主动脉瓣狭窄是一种进行性的、潜在的。。。

　　

《心脏》杂志在线发表的一项研究发现，经常给老年人补钙，以降低患骨质疏松症和骨折的风险，这与主动脉瓣狭窄(一种进行性且可能致命的疾病)患者更高的死亡风险有关。

更重要的是，研究结果显示，无论是否与维生素D结合使用，这些补充剂似乎都会恶化这种状况。在发达国家，这是成年人最常见的心脏瓣膜疾病。

主动脉瓣狭窄是指心脏的主要流出瓣——主动脉瓣变硬变窄。这意味着它不能完全打开，减少或阻塞血液从心脏流入大动脉(主动脉)和身体其他部位。

唯一有效的治疗方法是更换有故障的瓣膜，这一过程被称为AVR(主动脉瓣置换)。

饮食和补充钙或维生素D与心血管疾病风险和死亡之间的关系是一个激烈的争论。然而，关于它们安全性的证据主要来自于动物研究，研究人员指出，近年来，这两种补充剂的处方数量急剧上升，尤其是在绝经后的妇女中。

因此，研究人员想看看这些补充剂对任何原因的死亡和心血管疾病的潜在影响，AVR的需求，以及老年人主动脉狭窄的进展。

因此，他们在2008年至2018年期间跟踪了2657名患有轻度至中度主动脉狭窄的患者(平均年龄74岁，42%为女性)的心脏健康状况:平均监测期超过5.5年。

参与者被分为不服用任何补充剂的人(1292人;49%)、只服用维生素D补充剂的人(332人;12%)和只服用加钙或减钙维生素D补充剂的人(1033人;39%)，其中115人只服用钙补充剂。

服用补充剂的人比不服用补充剂的人患糖尿病和冠状动脉疾病的几率要高得多。他们也更可能服用他汀类药物、华法林和磷酸盐结合剂(以限制磷的吸收)，有冠状动脉旁路移植和需要肾透析。

在监测期间，540人(20.5%)死亡:150人死于心血管疾病;155人死于其他原因;235人死亡原因不明。774人(29%)进行了主动脉瓣置换。

每组中都有超过三分之一的人在5年后出现了严重的主动脉狭窄。

单独补充维生素D似乎并不影响存活率。但补充钙和维生素D与任何原因的死亡风险显著较高(31%)和心血管死亡风险翻倍相关。与不服用补充剂的人相比，它与AVR的风险增加了48%。

单独补充钙也与任何原因的死亡风险增加(24%)和AVR风险增加近三倍相关。任何原因的死亡风险和心血管疾病的死亡风险在那些服用钙补充剂但没有更换主动脉瓣的人中也更高。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因。服用补充剂的人比不服用补充剂的人患心脏病和死亡的风险因素更多，从饮食和补充剂中摄入的钙的数量没有被评估。

但研究人员得出结论:“通过大样本量和长期随访，我们的研究表明，补充钙并不会带来任何[心血管]益处，反而可能反映出AVR的总体风险和死亡率的升高，特别是那些没有进行AVR的人。”

在一篇相关的社论中，维也纳医科大学的Jutta Bergler-Klein教授指出，每年有数十亿美元被用于老年人的维生素和矿物质补充剂，因为他们相信这些补充剂有益于健康。

但我们可能需要重新思考——至少在钙补充剂方面是这样——她建议，并补充说，研究结果应该让医生们停下来思考一下，以治疗患有心脏病的骨质疏松症患者。

她写道:“对于钙化[主动脉狭窄]和高危[心血管疾病]的患者，目前的研究有力地补充了证据，即如果不是强制性的，应该避免长期连续补钙。”