柳叶刀子刊：第三针接种不同类型的新冠疫苗，效果更好

智利研究人员发现，在注射第三针“加强针”时，不同类型的疫苗（异源）比相同类型的疫苗（同源）效果更好。

　　

智利研究人员近日在欧洲临床微生物学和传染病大会（葡萄牙里斯本，4月23-26日）介绍了智利COVID-19疫苗接种计划的新成果。他们发现，在注射第三针“加强针”时，不同类型的疫苗（异源）比相同类型的疫苗（同源）效果更好。

这项研究成果也于2022年4月23日发表在《The Lancet Global Health》杂志上。

此次研究评估了CoronaVac（科兴生物）、AZD1222（牛津/阿斯利康）和BNT162b2（辉瑞/ BioNTech）疫苗加强针的效果，研究对象是已完成两剂科兴疫苗接种的个体。该研究还评估了智利的全国疫苗接种计划，到目前为止，两剂科兴疫苗是最常见的。

研究人员对2021年2月2日至2021年11月10日期间接种疫苗的个体进行评估，同时排除了在此之前已感染新冠病毒或已接种疫苗的个体。他们预测了加强针对有症状COVID-19病例和COVID-19结局（住院、入住ICU和死亡）的有效性。

总共有1117万人符合本研究的条件，其中413万人完成了两剂科兴疫苗接种，并在研究期间接种了加强剂量。其中，192万名参与者（46.5%）接种了异源的AZD1222加强针，187万人（48.9%）接种了异源的BNT162b2加强针，而近19万人（4.5%）接种了科兴的同源加强针。

作者计算出，两剂疫苗加科兴加强针在预防有症状COVID-19上的有效性为79%，BNT162b2加强针为97%，AZD1222加强针为93%。科兴加强针对COVID-19相关住院、入住ICU和死亡的有效性分别为86%、92%和87%，BNT162b2加强针为96%、96%和97%，AZD1222加强针则为98%、99%和98%。

作者解释说，由于新出现的证据表明两剂接种方案的免疫力减弱，因此各国陆续启动了加强针计划。加强针也很重要，因为有证据表明，灭活疫苗的保护作用低于辉瑞/BioNTech和Moderna的mRNA疫苗。在研究期间，智利主要的新冠流行株是Delta毒株。

他们的结论是：“我们的结果表明，在之前接种过两剂科兴疫苗的人群中，第三剂加强针能够提供高水平的COVID-19防护，包括严重疾病和死亡……然而，接种不同的加强针比接种相同的加强针有效性更高，这为疫苗混打提供了额外的支持。”

作者进一步解释说，这是检验灭活SARS-CoV-2疫苗加强注射有效性的首批研究之一。最近在巴西开展的一项研究显示，在完成两剂科兴疫苗接种后接种同源和异源加强针（BNT162b2和AZD1222）是安全的，并具有免疫原性。同样地，一项在美国开展的关于mRNA-1273、Ad26.COV2.S和BNT162b2加强针的研究发现，异源加强针比同源加强针更具有免疫原性。

英国的一项2期临床试验Cov-Boost研究显示，在完成AZD1222和BNT162b2两剂疫苗接种后，各种疫苗作为加强针都是安全并具有免疫原性的，而接种mRNA加强针后的抗体水平达到最高。

在智利，政府现在建议优先选择异源加强针；不过，人们也可以接种同源加强针作为替代方案。

原文检索

Effectiveness of homologous and heterologous booster doses for an inactivated SARS-CoV-2 vaccine: a large-scale prospective cohort study