治疗侧壁脑动脉瘤的新方法

一项新的研究发现，一种传统上用于治疗血管分支处发生的脑动脉瘤的新型网状栓塞在治疗血管一侧的动脉瘤方面同样有效。

　　

动脉瘤是由血管壁薄弱引起的，通常发生在血管分支或分叉处，即血管分叉或分叉成两个分支的地方。如果不治疗，动脉瘤会生长并破裂。一种常见的治疗方法，包括在动脉瘤内放置微小的铂线圈，有局限性。

该研究的主要作者、路易斯安那州立大学神经外科和介入神经放射学的Nimer Adeeb医学博士说:“如果动脉瘤颈部较宽，线圈可能会落入血管中，导致血栓形成和不完全的动脉瘤闭塞。”“很多时候，你最终会在血管中放置支架，以防止线圈脱落，并使它们在动脉瘤内保持紧凑。这可能有其自身的并发症，需要使用血液稀释剂。”

一种被称为编织内桥(WEB)的编织金属丝装置被开发出来克服这些限制。该装置在血管造影的指导下放置在动脉瘤内部，在那里它会形成一个凝块，关闭动脉瘤，减少出血的风险，而不需要支撑支架或血液稀释剂。

Adeeb博士说:“当你把网络设备穿过动脉瘤的颈部后，它就打开了。”“考虑到它比动脉瘤的颈部大，它通常不会动。一个快速的程序通常足够成功的治疗。”

美国食品和药物管理局(FDA)批准了WEB设备用于宽颈颅内分叉动脉瘤。一些专家已经将其用于治疗侧壁动脉瘤，这是一种宽颈动脉瘤，发生在血管的一侧，而不是分叉尖端。

WEB设备在宽颈侧壁动脉瘤中的应用研究仅限于少数病例。

在这项新研究中，Adeeb博士和他的同事使用了WorldWideWEB联盟(由北美、南美、澳大利亚和欧洲的23个学术机构组成)长达10多年的大型数据库，比较了WEB设备在分支动脉瘤和侧壁动脉瘤中的应用。Adeeb博士与波士顿马萨诸塞州总医院的医学博士Adam A. Dmytriw共同领导了这项研究。

共有671例患者使用WEB设备治疗了683例颅内动脉瘤。其中，572例为分支动脉瘤，111例为侧壁动脉瘤。倾向评分匹配是一种通过考虑患者的差异来增加研究说服力的方法，结果产生了91对分岔和侧壁动脉瘤。

两种入路的并发症发生率非常相似。

Adeeb博士说:“我们发现，与分支动脉瘤相比，使用WEB设备治疗侧壁动脉瘤没有显著差异。”“结果表明，WEB设备用于治疗侧壁动脉瘤是安全有效的。”

Adeeb博士希望这项研究能够推动一场讨论，将WEB设备的适应症扩大到包括某些侧壁动脉瘤。

随着更多的机构继续加入这个联盟，Adeeb博士和他的同事们继续进行研究，将WEB设备与其他治疗不同类型和不同部位动脉瘤的方法进行比较。他们还计划跟踪随着时间的推移发生的设备形状和压实的变化，以及它与动脉瘤闭塞状态的关系。

他说:“我们的最终目标是为患者的脑动脉瘤提供最好的治疗方法。”

Journal Reference:

1. Nimer Adeeb, Mahmoud Dibas, Jose Danilo Bengzon Diestro, Hugo H. Cuellar-Saenz, Ahmad Sweid, Sandeep Kandregula, Sovann V. Lay, Adrien Guenego, Leonardo Renieri, Sri Hari Sundararajan, Guillaume Saliou, Assala Aslan, Markus Möhlenbruch, Justin E. Vranic, Robert W. Regenhardt, For the WorldWideWEB Consortium. Multicenter Study for the Treatment of Sidewall versus Bifurcation                     Intracranial Aneurysms with Use of Woven EndoBridge (WEB). Radiology, 2022; DOI: 10.1148/radiol.212006