肥胖显著增加了绝经后期女性心力衰竭的风险

人们都知道45岁前进入更年期的女性患心力衰竭的风险更高，而一项新的研究表明，在55岁或55岁以上经历更年期的女性中，肥胖显著增加了心力衰竭的风险。研究结果表明，保持健康的体重和避免腹部肥胖可以防止心力衰竭的发展，特别是对那些经历了晚绝经期的妇女。

　　

进入更年期的女性在45岁之前是已知的心脏衰竭的风险较高,肥胖的妇女明显增加心脏衰竭的危险经历绝经后期——55岁或以上,根据最新的研究发表在美国心脏协会的杂志,一个开放的访问,美国心脏协会的同行评议期刊。

据美国心脏协会(American heart Association)称，女性更年期后体内产生的雌激素和黄体酮会减少，这种变化会增加患心血管疾病(包括心力衰竭)的风险。更年期通常发生在45岁到55岁之间，然而，根据一些研究，自然更年期的平均年龄在过去60年里增加了1.5岁。在1959-2018年的全国健康和营养检查调查(NHANES)中，提前绝经(45岁之前)的患病率为12.6%，晚绝经(55岁之后)的患病率为14.2%。

先前的研究发现，绝经较早的女性患心力衰竭的风险较高。心力衰竭被诊断为心脏不能泵出足够的血液和氧气，以使身体器官正常工作。

“知识差距的可能影响绝经后期- 55岁或以上的发生心力衰竭的发病率,“根据主要研究作者、国际海事组织Ebong,医学博士,硕士,医学副教授心血管医学分部的加州大学戴维斯在萨克拉门托,加利福尼亚州。

“我们知道肥胖会增加患心力衰竭的风险，而绝经期的开始与身体肥胖的增加有关，”Ebong说。“在我们的研究中，我们调查了肥胖是否以及如何影响绝经年龄和未来患心力衰竭风险之间的关系。”

研究人员分析了参与社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究的近4500名绝经后妇女的健康数据。ARIC是一项长期研究项目，于1987年开始招募参与者，重点测量美国四个不同社区中已知和怀疑的心脏病危险因素与成年人心脏病发展之间的关系:北卡罗来纳州的福赛斯县;密西西比州杰克逊的;明尼阿波利斯郊区;以及马里兰州的华盛顿县。到2019年完成了6次随访。

为了进行分析，参与者被按进入更年期的年龄分组:小于45岁;45-49年;50年;55岁以上。在第四次访问时，研究参与者的平均年龄为63.5岁。在第四次研究访问之前诊断为心力衰竭的女性被排除在本研究的分析之外。

在第四次随访时进行的许多基线测量和评估中，这些妇女提供了她们的更年期年龄，并测量了她们的体重。然后他们按体重分类，分为三组:正常体重组(如果体重指数(BMI)在18.5 - 24.9 kg/m2之间);超重(如果体重指数在25.0 - 29.9 kg/m2之间);肥胖(体重指数为30公斤/平方米或以上)。此外，如果肚脐处腰围达到或超过35英寸，腹部肥胖也会被发现。

在调整了多种其他健康和生活方式的心脏病风险因素后，包括1型或2型糖尿病、高血压(或高血压)、肾功能、炎症、左心室肥厚和既往心脏病发作。在平均16.5年的随访期间，约900名妇女出现心力衰竭，导致住院或死亡。

分析发现，绝经年龄、BMI和腰围与心力衰竭风险之间存在显著联系:

• 对于45岁前绝经的女性来说，BMI每增加6个点，患心力衰竭的风险就增加39%;45-49岁年龄组为33%;而绝经后期(55岁以上)的女性则增加了一倍(2.02倍)。在50-54岁绝经的女性中，较高的BMI与心力衰竭风险增加无关。

• 对于55岁或55岁以上进入更年期的女性来说，腰围每增加6英寸，患心力衰竭的风险就增加近两倍(高出2.93倍)。

• 腰围并没有显著增加任何其他绝经年龄的妇女患心力衰竭的风险。

“我们曾预计，肥胖对心力衰竭风险的影响在绝经期较早的女性中最为显著。但事实并非如此。”“肥胖对心力衰竭风险的有害影响在绝经后期的女性中最为明显。”

Ebong说，这项研究提供的信息可能有助于筛查心力衰竭和咨询绝经后妇女的心力衰竭预防。

“女性进入更年期的年龄是一个重要因素，女性应该与她们的医生分享这一信息，以指导评估她们患心力衰竭的风险，”Ebong说。“早绝经的妇女应被告知其增加的风险，并建议采取健康的生活方式和行为改变。绝经晚期的女性应特别建议保持健康的体重，防止肥胖，以降低未来患心力衰竭的风险。”

目前的研究是有限的，因为它没有包括足够多的妇女单独分析不同类型的心力衰竭。

“我们的分析应该根据心力衰竭亚型进行重复，保存和降低射血分数心力衰竭，以更清楚地了解心力衰竭风险估计，并为筛查和预防方案提供指导，”Ebong说。

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