怀孕并且对青霉素过敏？为什么测试很重要

医学专家说，估计有10%的美国人报告对青霉素过敏，但实际上只有不到1%的人对普通抗生素过敏。

　　

医学专家说，估计有10%的美国人对青霉素过敏，但实际上只有不到1%的人对这种常见的抗生素过敏。

虽然有些人可能会认为这一统计数据是一个有趣的琐事，但有一个群体，特别是谁将受益于知道他们是否真的对青霉素过敏:孕妇。

怀孕的妇女通常需要在产前、产中或产后服用抗生素。如果有人对青霉素(一种针对几种常见细菌的一线抗生素)过敏，他们就需要一种不同的、范围更广的抗生素。这些覆盖面更广的药物更有可能杀死保护性细菌，导致全球日益严重的抗生素耐药性问题。

在个人层面上，电子医疗记录中被标记为青霉素过敏的病人——因此被给予更广泛的抗生素——可能会有更高的剖腹产率和更长时间的住院时间。如果她们的母亲感染了B群链球菌(Streptococcus, strep)，她们的婴儿在分娩过程中感染潜在危险的风险也可能更高。这种细菌自然存在于一些男性和女性的消化道和下生殖道中。

所以知道你是否真的对抗生素过敏是很重要的。

为了解决这个问题，耶鲁医学院的一对夫妻医生团队Jason Kwah和Moeun Son开始了一个针对报告有青霉素过敏的孕妇的青霉素过敏测试项目。孙医生是一名妇产科医生，专门研究高危妊娠。对她来说，这个项目的灵感就在眼前:郭医生是一名过敏和免疫专家。

耶鲁大学医学过敏和免疫学家杰森·科瓦(Jason Kwah)医学博士在谈到青霉素过敏时说:“我们的研究表明，80%的人曾经有过反应，表明真正的过敏，但10年后就消失了。”

“鉴于我们的专长，我从未想过我们会合作，但孕妇在分娩期间或怀孕期间的其他阶段——或产后，经常需要抗生素，”孙博士说。“如果孕妇报告对青霉素过敏，医生就会担心给她服用任何含有青霉素的药物。”

细菌对大多数人来说可能不是问题，但对孕妇来说却有不同的风险。例如，大约25%的孕妇携带B型链球菌，这可能会导致胎儿感染。“为了防止传播，最好是给母体注射青霉素，而不是我们有时称之为‘大枪’的抗生素，”Son博士说。

但如果这位女士——或者她的电子医疗记录中的信息显示她过敏，这就不可能了。

当她和Kwah医生谈论这个话题时，她意识到评估病人是非常直接的，她知道他们一起可以帮助。

2020年9月，他们建立了孕妇过敏、哮喘和免疫护理项目，在该项目中，健康记录显示有青霉素过敏的孕妇有机会在耶鲁大学医学过敏和免疫学院接受测试。

到目前为止，结果是有希望的。

“从2020年9月到2022年2月，耶鲁大学有954名怀孕患者的电子医疗记录中有青霉素过敏记录，”孙博士说。"在235名选择进行检测的女性中，除两人外，所有人都没有青霉素过敏。"

为什么人们会认为他们对青霉素过敏?

许多认为自己对青霉素过敏的人从孩提时代起就一直避免上药物课。青霉素是治疗常见儿童感染的典型药物，包括耳部感染、链球菌性咽喉炎和肺炎。但是，Kwah博士说，对于很多孩子来说，被认为是对药物的反应(通常是轻微的皮疹)实际上是由感染本身引起的。

对于那些因为药物反应而出现红疹的孩子们来说，这只是一次性的问题，再也不会发生了。

“我们的研究表明，那些曾经有过过敏反应的人中，80%的人在10年后就会消失，”Kwah博士说。“我们不知道这是否意味着有人对它过敏，然后长大了就不再过敏了，还是说免疫系统只是随着时间的推移发生了变化。”

青霉素过敏测试是如何工作的

青霉素过敏测试通常在妊娠晚期进行。这个过程包括一个小针戳，它允许青霉素的提取物被放置在皮肤下面。

“如果15到20分钟内还没有出现皮疹，我们就会再做一次更深的戳。如果在这额外的15到20分钟内没有皮疹，我们知道有超过95%的机会没有青霉素过敏，”Kwah医生说。“最后一步是在办公室给病人口服阿莫西林(一种青霉素)，确保没有反应。”

Kwah医生说，青霉素过敏测试已经在孕妇身上安全进行了很多年。“作为过敏症专科医生，我们对孕妇非常保护;这项测试已经得到了很好的研究，我们对此非常有信心。”他说。

与此同时，国家组织也在关注。例如，美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)最近更新了其指南，建议对所有报告过敏的孕妇进行青霉素过敏测试。

孙博士说，耶鲁大学的这个项目自开始以来已经收到了很多推荐。“我们的OBs对此很兴奋。过敏症专科医生可以进行彻底的评估和测试，以便更好地了解是否存在真正的问题，”她说。

青霉素过敏测试的好处是广泛的

除了消除个人焦虑外，消除女性青霉素过敏在更广泛的层面上也有帮助，Kwah博士补充道。

“使用一种非常广泛的抗生素意味着你更有可能感染一种对许多不同药物都有耐药性的细菌，”他说。“你可能正在创造一种情况，一种坏细菌可以逃避抗生素，扩散，并在社区中变得更普遍。”

他补充说，最终，能够从病史中删除“青霉素过敏”一词，对患者来说是一种解脱。你甚至不必再谈论它——或担心。我们喜欢看到这种影响实时发生，”他表示。