研究揭示了减少钠摄入量如何帮助心力衰竭患者

研究钠减少和心力衰竭的最大规模随机临床试验发现，减少盐摄入量并不会减少心力衰竭患者的急诊、住院或死亡。研究人员确实发现肿胀、疲劳和咳嗽等症状有所改善，总体生活质量也有所改善。

　　

上周末，《柳叶刀》杂志(The Lancet)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)的第71届年度科学会议(The 71 Annual Scientific Session)同时发表了一项规模最大的关于降低钠摄入量和心力衰竭的随机临床试验的结果，结果喜忧参半。

虽然减少盐的摄入量并没有减少心脏衰竭患者的急诊、住院或死亡，但研究人员确实发现，肿胀、疲劳和咳嗽等症状有所改善，整体生活质量也有所提高。

“我们不能再对所有患者一概推荐，说限制钠的摄入将降低你死亡或住院的几率，但我可以轻松地说，它可以提高人们的整体生活质量。”该研究的主要作者、阿尔伯塔大学医学与牙科学院教授、加拿大活力中心联合主任贾斯汀·艾泽科维茨说。

研究人员跟踪了加拿大、美国、哥伦比亚、智利、墨西哥和新西兰26个医疗中心的806名患者。这些人都患有心力衰竭，即心脏变得非常虚弱，无法有效地泵血。一半的研究参与者被随机分配接受常规护理，而其余的人接受关于如何减少饮食中盐摄入量的营养咨询。

在这项试验中，营养咨询部门的患者得到了营养师设计的菜单建议，建议他们使用自己地区的食物，并鼓励他们在家做饭时不加盐，避免使用高盐成分。Ezekowitz指出，大多数膳食中的钠都隐藏在加工食品或餐馆用餐中，而不是在餐桌上摇晃。”我从营养师的广泛的规则,是任何一个包,一盒或通常可以比你想象的有更多的盐,“Ezekowitz说,他也是一个心脏病专家阿尔伯塔Mazankowski心脏研究所和U的心血管研究所的主任,

目标钠摄入量为每天1500毫克，或相当于一茶匙盐的三分之二，这是加拿大卫生部为大多数加拿大人推荐的上限，无论他们是否患有心力衰竭。

在研究之前，患者平均每天摄入2217毫克，或不到一茶匙。经过一年的研究，常规护理组平均每天摄入2072毫克钠，而接受营养指导组每天摄入1658毫克钠，减少了不到四分之一茶匙等量。

研究人员比较了两个研究组中任何原因的死亡率、心血管住院率和心血管急诊科就诊率，但没有发现统计学上的显著差异。

他们确实发现，使用三种不同的生活质量评估工具，以及纽约心脏协会(New York Heart Association)心力衰竭分级(一种衡量心力衰竭严重程度的方法)，低钠组得到了一致的改善。

Ezekowitz说，他将继续建议心力衰竭患者减少盐的摄入量，但现在他将更清楚预期的好处。他敦促临床医生认识到饮食的改变对他们的一些病人来说是一种有用的干预。

该团队将做进一步的研究，从那些从低钠饮食中获益最多的患者的血液中分离出一种标记物，以便在未来能够给出更多有针对性的个人饮食处方。研究人员还将对试验患者进行为期24个月和5年的随访，以确定在长期内是否能获得进一步的益处。

Journal Reference:

1. Justin A Ezekowitz, Eloisa Colin-Ramirez, Heather Ross, Jorge Escobedo, Peter Macdonald, Richard Troughton, Clara Saldarriaga, Wendimagegn Alemayehu, Finlay A McAlister, JoAnne Arcand, John Atherton, Robert Doughty, Milan Gupta, Jonathan Howlett, Shahin Jaffer, Andrea Lavoie, Mayanna Lund, Thomas Marwick, Robert McKelvie, Gordon Moe, A Shekhar Pandey, Liane Porepa, Miroslaw Rajda, Haunnah Rheault, Jitendra Singh, Mustafa Toma, Sean Virani, Shelley Zieroth, Justin Ezekowitz, Eloisa Colin-Ramirez, Heather Ross, Jorge Escobedo, Peter Macdonald, Richard Troughton, Clara Saldarriaga, Wendimagegn Alemayehu, Finlay McAlister, JoAnne Arcand, John Atherton, Robert Doughty, Milan Gupta, Jonathan Howlett, Shahin Jaffer, Andrea Lavoie, Mayanna Lund, Thomas Marwick, Robert McKelvie, Gordon Moe, A. Shekhar Pandey, Liane Porepa, Miroslaw Rajda, Haunnah Rheault, Jitendra Singh, Mustafa Toma, Sean Virani, Shelley Zieroth. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial. The Lancet, 2022; DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00369-5(accessed April 5, 2022).