-
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏
《柳叶刀》子刊：36岁感染新冠肺炎后确诊糖尿病！
【字体： 大 中 小 】 时间：2022年04月01日 来源：精准医学趋势
COVID-19大流行进入第四个年头，康复患者和再次感染病例的数量一直在增加。
目前重症和病死率似乎已经明显下降，新冠肺炎带来的[长期症状]需要我们更加关注!
除了已知的极度疲劳、呼吸短短、胸痛或憋闷、记忆力和注意力问题(“脑雾”)、味觉和嗅觉变化以及关节疼痛等后遗症之外
最近，又发现了另一种COVID-19后遗症:患病风险增加46%，目前尚无治愈方法!
从COVID-19康复一年多后，詹妮弗·霍布斯正在努力适应她的新常态——脑雾、关节疼痛、肝酶升高，现在又出现了2型糖尿病。
在感染COVID-19之前，霍布斯有糖尿病前期症状，但她的血糖水平得到了控制，不需要任何治疗。然而，最近情况发生了变化。
36岁的霍布斯说:“即使服用两种不同的药物，我每天早上的血糖还是一团糟。”新的糖尿病诊断让霍布斯和她的医生都想知道冠状病毒是否在起作用。
45岁的克劳迪娅·门德斯(Claudia Mendez)在感染COVID-19 11个月后，在紧急护理中被诊断为2型糖尿病。她的血糖水平是300，远远高于正常水平140。
这些研究并不意味着特定的糖尿病病例，如门德斯和霍布斯，是直接由新型冠状病毒引起的，但正在改变医生对这两种情况之间关系的看法。
现在，COVID-19可能需要被视为糖尿病的一个风险因素。
给临床医生的一个重要信息是，知道有人患有COVID-19应该提高对潜在糖尿病筛查的认识。
最近的研究报告显示，从COVID-19康复的人新诊断为2型糖尿病的可能性要高出40%，这是COVID-19和糖尿病之间的密切联系。
弗吉尼亚州圣路易斯卫生保健系统的研究人员发现，与对照组相比，从COVID-19康复的患者患糖尿病的可能性高出40%。这意味着，每100人中就有1至2人在感染新冠肺炎后罹患糖尿病的风险增加。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，截至周一，美国已有7950万人感染了COVID-19，这意味着可能有79.5万例糖尿病新病例。
Ziyad Al-Aly博士是弗吉尼亚圣路易斯医疗保健系统的研发主任，也是这项研究的主要作者，他告诉媒体:“这对我来说很难接受。COVID-19不仅会产生急性影响，还会留下很多人。终生必须面对的长期健康后果令人震惊和不安。”
Al-Aly博士表示，大多数人认为COVID-19的长期健康影响是呼吸短促、注意力难以集中和睡眠障碍。但越来越多的研究表明，COVID-19幸存者可能患有心脏问题、肾脏问题，在这项研究中，还有糖尿病。
在过去一年左右的时间里，一些患者出现了疲劳和脑雾以外的长期症状，人们正在发展为新发糖尿病。
在糖尿病患者中，超过99%的人患上了最常见的糖尿病类型:
2型糖尿病约占糖尿病病例的90%，另一种是1型糖尿病和妊娠期糖尿病。
2型糖尿病是一种以高血糖、胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗为特征的慢性代谢性疾病。
常见的症状包括多饮、尿频、不明原因的体重减轻，还可能包括暴饮暴食、疲劳或顽治性疼痛，这些症状通常出现得很慢。
2型糖尿病是一种慢性疾病，可使预期寿命减少10年。
预期寿命减少的部分原因是相关并发症，包括患心血管疾病(包括缺血性心脏病和中风)的风险是健康人的2至4倍。下肢截肢率将增加20倍，住院率也将相对增加。
在发达国家，2型糖尿病是导致非创伤性失明和肾衰竭的主要原因，在其他国家也越来越多。在疾病的过程中，患者发展为认知障碍和痴呆的风险增加，如阿尔茨海默病和血管性痴呆。
这项研究周一发表在《Lancet: Diabetes and Endocrinology》杂志上，使用了美国退伍军人事务部2020年3月1日至2021年9月30日之间的数据。
该研究将同期超过18.1万名Covid-19阳性患者与410多万名未感染者，以及2018年和2019年在退伍军人管理局接受治疗的额外428万名患者进行了比较。
Al-Aly博士说，研究小组最初认为，这种风险增加只会出现在患有糖尿病风险因素(如肥胖)的人群中，但研究结果显示，这种风险在所有人群中都很明显。
“这在黑人和白人身上都很明显;这在年轻人和老年人身上都很明显;这在男人和女人身上都很明显。最重要的是，即使在没有任何糖尿病风险因素的人群中，这一点也很明显。”
根据上周发表在《柳叶刀》杂志上的文章，即使在糖尿病风险因素较低或没有糖尿病风险因素的人群中，COVID-19后患糖尿病的风险也增加了38%。
一个人的COVID-19感染越严重，患糖尿病的风险就越高。
在重症监护病房接受治疗的人患糖尿病的风险上升了276%。这可能与某些患者在急性护理中使用类固醇有关，类固醇可能会增加血糖水平。
不是恢复后一两个月，而是恢复后一年。
在儿童中，新诊断出的糖尿病的总体风险甚至更大。
美国疾病控制与预防中心1月份的一份报告发现，感染COVID -19的儿童被诊断为糖尿病的可能性是感染后一个月内未被诊断的儿童的2.5倍以上。
但这项新研究并不是第一个将COVID-19感染与糖尿病联系起来的研究。
德国海因里希·海涅大学莱布尼茨糖尿病研究中心的研究人员在上周发表的一项研究中发现，从COVID-19康复的人患2型糖尿病的风险增加了28%。
在大流行的第三年，科学家和医生将他们的注意力转向COVID-19的长期后果，即所谓的“新冠长期后遗症”。
专家们已经知道，糖尿病患者感染COVID-19的风险更高，但现在有了新的联系——COVID-19感染可能会导致更高的糖尿病风险。最近的研究将糖尿病添加到一长串可能的COVID-19结果名单中。
关于病毒感染引起的炎症与糖尿病之间存在联系的理论已经流传多年。然而，据美国糖尿病协会的首席科学和医疗官罗伯特·加贝博士说，这是第一次研究表明糖尿病和特定病毒之间如此明确的关系。
关于COVID-19如何增加糖尿病风险的理论已经出现，但没有一个得到证实或反驳。”
一种理论是，COVID-19引发炎症，可能会损害胰岛素分泌和敏感性。“有一些研究确实表明，SARS-CoV-2可以攻击胰腺β细胞，如果不是更持久，至少也可能造成暂时的伤害。”细胞是产生胰岛素的胰腺细胞。随着这些细胞被新冠病毒感染破坏，身体可能会失去制造胰岛素的能力。这与1型糖尿病的情况类似，1型糖尿病是一种自身免疫疾病，机体会破坏自身的β细胞，从而无法制造胰岛素。
二是低水平的急性COVID-19后炎症，即使在无症状或症状较轻的情况下，也有可能导致短期胰岛素抵抗，从而导致长期胰岛素抵抗的连锁反应。
第二种理论或许能更好地解释2型糖尿病的发展，2型糖尿病是最常见的一种糖尿病，患者的身体仍在制造胰岛素，但胰岛素的抵抗性越来越强，无法做出反应。Al-Aly研究发现，在COVID-19康复后诊断的糖尿病病例中，2型糖尿病占99%以上。
其他因素也可能导致糖尿病风险的增加。例如，在感染COVID-19后，人们可能会在家呆一段时间，饮食方式不同，不锻炼。生活方式和行为可能在许多方面受到影响，目前尚不清楚这些方式如何与代谢性疾病相互作用。
克罗默领导的一项研究发现，COVID-19后新诊断出糖尿病的人往往更年轻、黑人或西班牙裔，而且保险不足。”我们认为，其中许多人可能已经患有糖尿病，但没有被诊断出来，因为他们没有得到医疗保险的服务。”
随着糖尿病被列入冠状病毒后并发症的名单，专家们担心，这将对本已紧张的卫生保健系统产生巨大影响。
Al-Aly博士说:“不可避免地，这将产生大量新的糖尿病患者。这将造成非常严重的下游影响，需要终身护理……我认为我们需要准备好真正建立管理这些患者的能力。”
问题是，美国的医疗体系是否做好了应对疫情带来的慢性疾病激增的准备?Al-Aly团队最近还发现，从COVID-19康复的人心血管疾病发病率增加了60%。
Al-Aly博士表示，降低糖尿病风险的最好方法是人们首先通过接种疫苗来预防感染Covid -19。
但对于已经感染了这种病毒的人来说，他们应该注意的糖尿病警告信号包括过度口渴和尿频。Al-Aly博士说:“这些是糖尿病的症状，需要检查、及早发现、治疗或扼杀在萌芽状态，这比疏忽、痛苦了多年后才发现更严重的健康后果会更好。”
