药物遗传学测试显示，抗药性抑郁症患者的症状有望得到改善

在最近的一项临床研究中，与常规治疗相比，药物遗传学检测与缓解率增加近两倍（89%）有关。

　　

52周的双盲研究中,比较遗传检测引导治疗治疗像往常一样,是第一个在加拿大和276名患者被诊断出患有难治性抑郁症,这意味着他们的身体状况没有改善在至少两个抗抑郁药物。

CAMH坎贝尔家族心理健康研究所Tanenbaum药物遗传学中心主任，资深作者James Kennedy博士说:“缓解，或症状的完全恢复，是治疗重度抑郁症时最具挑战性的终点之一。”“这项研究的结果为加拿大第一个随机对照数据提供了越来越多的证据，证明联合多基因药物遗传学检测的临床价值。”

药物遗传学是基于这样一个前提，即每个人的代谢或对药物的反应可能基于他们自己的基因档案。这可能意味着，服用相同剂量的抗抑郁药物的患者体内的抗抑郁药物水平可能非常不同，或者一些患者可能能够忍受更高剂量的药物，而不会产生使人衰弱的副作用，这是基于他们的基因。通过颊拭子的定制基因检测，药物遗传学可以帮助每个患者在最短的时间内选择合适的药物和剂量，副作用最少。

麦利亚德基因医疗事务副总裁Jay Elliott说:“麦利亚德基因非常自豪地支持这项重要的研究，该研究提高了我们对加拿大难治性重度抑郁症患者药物遗传检测效用的认识。”“尽管CAMH试验的动力不足，但令人鼓舞的是，其结果在很大程度上复制了之前在美国患者中进行的研究，加强了在医疗机构中对抑郁症进行药物遗传测试的普遍性。”

“利用药物遗传学治疗难治性抑郁症，我们可以更精确地确定哪种药物适合每个人独特的身体系统蓝图，将药物引入大脑，使其对抗抑郁症，”肯尼迪博士说。“这对每个人来说都非常个性化。”

在医生的建议下，多伦多律师卡拉·斯威尼(Cara Sweeny)转向CAMH的药物遗传学研究。此前，各种治疗抑郁和焦虑的药物都没有效果。基因检测结果表明，她的身体能够耐受三倍于标准剂量的抗抑郁药物，而且实际上是需要的。于是，医生给她服用了更高剂量的抗抑郁药物，两个月后，她的情绪有了显著改善。

52岁的斯威尼说:“我记得有一天我打开后门让我的狗出去，这是一件很平常的事，我感觉到了那种快乐的感觉，很久以来第一次发自内心。”

由于样本量大，这项加拿大研究的结果被认为是初步的，但它们反映了美国一项更大规模的药物遗传学临床试验的结果，该试验报告称，与常规治疗相比，重度抑郁症的缓解率增加了51%。

“在加拿大，药物遗传检测目前还不包括在公共卫生计划中，”肯尼迪博士补充说。通过药物遗传测试，每位抑郁症患者平均可以节省3000美元以上的医疗费用。如果加拿大160万抑郁症患者中有一半人能接受测试，每年可节省24亿美元。病人在试错处方过程中的痛苦将会减少。这些研究结果应该被卫生政策决策者考虑，因为它们进一步推动了由公共支付者实施报销。”

该研究的资金由Assurex健康有限公司(现在隶属于Myriad Genetics)、CAMH、安大略基因组公司和加拿大基因组公司提供。

Journal Reference:

1. Arun K. Tiwari, Clement C. Zai, C. Anthony Altar, Julie-Anne Tanner, Paige E. Davies, Paul Traxler, James Li, Elizabeth S. Cogan, Matthew T. Kucera, Ana Gugila, Nicole Braganza, Heather Emmerson, Gwyneth Zai, Daniel J. Müller, Robert Levitan, Stefan Kloiber, Zafiris J. Daskalakis, Benicio N. Frey, James M. Bowen, Jean-Eric Tarride, Richard Tytus, Ranjith Chandrasena, Nicholas Voudouris, Valerie H. Taylor, Raymond Tempier, Verinder Sharma, Akshya Vasudev, Peter Dzongowski, Lew Pliamm, Todd Greenspoon, Bryan M. Dechairo, James L. Kennedy. Clinical utility of combinatorial pharmacogenomic testing in depression: A Canadian patient- and rater-blinded, randomized, controlled trial. Translational Psychiatry, 2022; 12 (1) DOI: 10.1038/s41398-022-01847-8