怀疑COVID-19是一种血管病？抗高血压药改善COVID-19风险

之前研究人员假设，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的使用与COVID-19肺炎(COVID-19)的风险呈正相关，但最近的证据表明其实是负相关的。

　　

近期，来自德国RWTH Aachen医学院的研究团队在THE LANCET Regional Health-Europe上发表了一篇文章，公布了迄今为止规模最大的新冠尸检病例研究。研究分析了来自德国全国的1095份尸检报告发现，在86%的病例中，COVID-19是导致死亡的根本原因；而在剩下的14%中，COVID-19仅是一种伴随疾病。其中作者提到，COVID-19是一种血管中心疾病（angiocentric），可能会导致心血管或神经血管疾病的恶化。研究中因angiocentric导致的死亡比例高达90%以上。

与此同时，我们发现另一篇研究文章发表在心血管权威杂志《高血压》上。

研究人员旨在研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和血管紧张素受体阻滞剂的使用与钙通道阻滞剂(CCBs)的比较。

接受抗高血压药物(ARB)治疗的患者感染COVID-19的风险是否因抗高血压药物类别而异。

从2020年2月15日到2020年6月7日，研究人员跟踪了法国国家健康保险数据库中的3个队列，年龄在18 - 80岁的ACE抑制剂、ARB和CCB用户。

研究人员排除了过去5年内有糖尿病、心血管疾病、慢性肾功能衰竭或慢性呼吸系统疾病病史的患者，只考虑无并发高血压的患者。

该研究的主要终点是COVID-19的住院时间。次要终点为COVID-19住院期间插管时间/死亡时间。

在近200万的高血压患者中，在16周的随访中，2338人因COVID-19住院，526人死亡或插管。

ACE抑制剂使用者和ARB使用者的COVID-19住院风险较CCB使用者低(风险比分别为0.74 [95% CI 0.65-0.83]和0.84[0.76-0.93])，插管/死亡风险较低。使用ACE抑制剂的患者的风险略低于使用ARB的患者。

这项大型观察性研究可能表明，与CCB相比，长期服用ACE抑制剂或ARB的高血压患者COVID-19的风险更低。

参考:

https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16314

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