新冠肺炎的一种新表现：幼儿“急性喉炎”

奥密克戎在儿童中的一种以前未被认识到的并发症：哮吼。在迄今为止的第一份同行评议报告中，波士顿儿童医院的医生描述了75名病例。

　　

奥密克戎的激增导致了一种此前未被发现的幼儿COVID-19并发症:croup。在迄今为止的第一份同行评议报告中，波士顿儿童医院的医生描述了从2020年3月1日至2022年1月15日因croup和COVID-19来到医院急诊科(ED)的75名儿童。

与其他病毒引起的croup相比，一些病例令人惊讶地严重，需要住院治疗和更多的药物剂量。80%多一点发生在奥密克戎时期。该报告发表在3月8日的《儿科学》(Pediatrics)预刊上。

croup，医学上称为喉气管炎，是一种婴幼儿常见的呼吸系统疾病。它的特征是一种独特的吠叫咳嗽，有时是嘈杂的、高音的呼吸(称为喘鸣)。当感冒和其他病毒感染引起喉部、气管和支气管周围的炎症和肿胀时，就会发生这种情况。在严重的情况下，包括在波士顿儿童医院看到的一些病例，它可能会危险地收缩呼吸。

在动物身上进行的COVID-19研究发现，与主要针对下呼吸道的早期变异相比，Omicron株更“偏好”上呼吸道。作者说，这可能是Omicron激增期间突然出现croup的原因。

研究结果

与croup的一般模式一致，COVID-19和croup患儿多数为2岁以下，72%为男孩。除1名儿童感染普通感冒病毒外，其余儿童均为SARS-CoV-2病毒感染。

虽然没有儿童死亡，但75名与COVID-19相关的croup儿童中有9名(12%)需要住院，其中4名(44%，占总数的5%)需要重症监护。

总的来说，97%的儿童接受了类固醇药物地塞米松的治疗。所有住院治疗的儿童都通过喷雾剂接受了外消旋肾上腺素治疗，这是为中重度病例保留的，29%的儿童在急诊科接受治疗。住院治疗的儿童需要中位剂量的六剂地塞米松和八剂肾上腺素喷雾剂来控制他们的症状。

“大多数的croup病例可以在门诊使用地塞米松和支持性护理的情况下得到控制，”作者说。“相对较高的住院率和COVID-19 croup患者所需的大量药物剂量表明，与其他病毒相比，COVID-19可能导致更严重的croup。需要进一步的研究来确定对这些孩子最好的治疗方案。”

给家长的建议

有轻微croup疼痛的孩子在家时，父母可以坐在孩子身边，呼吸加湿器的凉气或淋浴时的蒸汽、一首喜欢的歌或一本书可以帮助他们保持冷静，因为焦虑会加重croup症状。但如果出现以下症状，就应该去看儿科医生或急诊科:

• 休息时(孩子安静不动时)频繁的嘈声吸入(鸣)、吠声咳嗽

• 明显的呼吸困难:吸气的胸骨或肋骨，孩子的腹部移动比平时更多的呼吸，鼻孔张开

• 疲劳或困倦加剧

• 蓝色的嘴唇或指尖

• 连续三天温度高于100.4华氏度

• 轻微的croup疼痛症状持续7天以上。

虽然许多病毒可以导致croup，但父母也应该考虑他们的孩子感染COVID-19的可能性，并考虑让他们和其他家庭成员进行检测。

消息由波士顿儿童医院提供