头痛的性质可以预测缺血性中风

科学家们已经开发出了诊断缺血性中风引起的头痛的新标准。它有助于及时预测、预防、及时识别和治疗这种危险的病理。

　　

   

   

图片:研究人员将两组患者在入院前一年经历的不同头痛进行了分类

来源:UrFU / Polina Pogrebitskaya

乌拉尔国立医科大学、乌拉尔联邦大学和哥本哈根大学的科学家开发了诊断缺血性中风引起的头痛的新标准。它有助于及时预测、预防、及时识别和治疗这种危险的病理。

缺血性中风(或脑梗死)是由于脑血管、心脏或血液疾病，由于脑循环受损而发生，由于梗死形成而导致脑组织损伤，是人类残疾和死亡的最常见原因之一。头痛(在第一种情况下，当疼痛出现在中风前三到四天，它被称为看门狗头痛)可能预示着即将或最终的中风。因此，准确确定头痛与脑卒中的关系对其预防和有效治疗至关重要。

问题是，缺血性中风相关的头痛的诊断主要是根据专家的判断，基于小样本的患者，而不是广泛的观察性研究发表的临床证据。诊断前哨性头痛的标准尚未存在。

为了确定与缺血性中风相关的特定头痛的明确、临床有效的症状，研究人员观察了两组患者——首次中风的患者和没有任何急性神经系统疾病或严重疾病(中风、脑肿瘤和创伤、癫痫、痴呆和其他严重的神经和躯体疾病)的患者。第一组有550人;第二组是控制组，共有192人。

研究人员对两组患者在入院前一年、中风前一周和中风当天经历的不同头痛进行了分类。头痛分为三种类型:患者常见的头痛;以前从未经历过的头痛(新型头痛);头痛的特征发生变化(剧烈、频率高、持续时间长、出现搏动、伴有恶心、呕吐、恐光恐音、对止痛药反应差)。

新型头痛和特征改变的头痛在中风患者中占主导地位:大约15%的此类患者在中风前的最后一周经历了头痛，另外15%在中风开始时经历了头痛。

“对照组的患者大多因疼痛综合征而入院，最常见的是由腰痛或胰腺炎引起的急性疼痛。众所周知，这些疾病会导致头痛的频率增加，例如，由于过度使用止痛药。然而，研究人员还没有观察到这种影响，这表明中风患者头痛的发病率与中风本身有关。因此,我们开始从这一事实更头痛的病人从主组不同于通常的和之间的短周期发作的疼痛和中风的发病,就越有可能他们的因果关系,”研究小组的负责人说乌拉尔州立医科大学教授埃琳娜Lebedeva。

研究结果显示，第一组考生中约55%的人经历了新型头痛，另外35%的人经历了常见的头痛，并有明显的变化。与此同时，对照组中没有人经历过不熟悉的头痛，只有两人在入院时出现了特征改变的头痛。

这些发现使得首先验证《国际头痛分类》中提出的中风相关头痛现有诊断标准的准确性成为可能。

“结果表明，只有60%在中风发作时发生的头痛符合这些诊断标准。这意味着标准可能需要修改，”乌拉尔联邦大学的副教授丹尼斯·吉列夫说。

其次，Elena Lebedeva和另一位合著者、哥本哈根大学(Copenhagen University)教授、国际头痛分类(International Classification of headache)创始人耶斯?奥尔森(Jes Olesen)对与中风有关的头痛的现有标准进行了更新，并开发了新的标准。他们在世界上首次制定了前哨头痛的标准，研究表明，在三分之一的患者中，前哨头痛发生在中风发作之前。

“我们设法创造了新的、清晰的标准，使用它可以从头痛的特征来判断即将或已经发生的中风。我们认为，这两套标准都应用于《国际头痛分类》的未来版本，”Elena Lebedeva总结道。

文章标题

Diagnostic criteria for acute headache attributed to ischemic stroke and for sentinel headache before ischemic stroke