利用新的基因组监测技术发现结核病在东欧国家传播的关键细节

由于耶鲁大学公共卫生学院科学家领导的世界各地研究人员联盟的努力，公共卫生专家对摩尔多瓦的耐药结核病有了更好的了解。

　　

(A-C) 3个假定的大传播群(N≥10个分离株)的树状可视化图，每个显示摩尔多瓦或德涅斯特河沿岸地区的病例位置以及硅片预测中确定的对12种抗结核药物的耐药性/敏感性。(D, E)乌拉尔/谱系4.2.1和北京/谱系2.2.1演化支3个最大类群(类群1、类群2和类群7)的空间分布。地图数据提取自GADM数据库(www.gadm.org/download_country.html)。耐多药结核病,耐多药结核病;肺结核,肺结核。

在耶鲁大学公共卫生学院的科学家领导的一个由来自世界各地的研究人员组成的联盟的努力下，公共卫生专家对摩尔多瓦耐药结核病的情况有了更好的了解。

在最近发表在《公共科学图书馆·医学》杂志上的一项研究中，这组科学家利用新的基因组监测技术发现了结核病在东欧国家传播的关键细节。

该发现可以帮助拯救生命和控制疾病的进一步传播，这种疾病已经在一些地区达到流行病的比例。

科恩说:“关于耐多药结核病在哪里传播、哪种耐多药结核病变种最有可能传播以及这个问题的原因，很多细节都不清楚。”“这项研究实际上是我们试图使用最现代的工具来获得该国结核病和耐药结核病传播的高分辨率图像。”

摩尔多瓦同前苏联的其他国家一样，目前正在努力控制结核病的流行，其中很大一部分病例对用于治疗呼吸道疾病的两种主要药物利福平和异烟肼具有耐药性。

确定导致这种疾病的特定细菌菌株的位置，有助于当地官员监测疫情，并更好地了解哪些药物仍然有效。但是，科恩说，在一个地区识别和追踪显性菌株可能是困难和昂贵的。

Cohen说，通过将基因分析的新方法与创新的统计方法相结合，这项研究能够捕捉到整个国家对药物敏感的结核病和所有耐药菌株的传播情况，这是一种提供了前所未有的洞察力的研究方法。

他们对2018年和2019年的2000多份结核病样本进行了分析，结果显示，有三个不同的耐药结核病基因组进化支在该国占主导地位:两个来自北京血统，一个来自乌拉尔血统。有趣的是，他们发现，北京血统的聚集地主要位于德涅斯特河沿岸东部地区，这是一个俄罗斯支持的分裂分子声称拥有主权的地区，而乌拉尔血统的聚集地则遍布整个国家。科恩说，这一发现可以反映出当地人口行为的差异，以及德涅斯特河沿岸地区和摩尔多瓦其他地区之间人口自由流动的潜在障碍。

他说，目前乌克兰的冲突可能会使帮助摩尔多瓦的协调努力变得困难。

他说:“我们知道，传染病是战争的又一个牺牲品。“我预计，治疗中断和个体的大规模迁移会给我们的患者带来更糟糕的结果。”

尽管如此，科恩希望有了这些新数据，摩尔多瓦的卫生官员和公共卫生研究人员将能够更好地开发新的干预措施，帮助阻止结核病的传播。