随着癌症筛查的减少，转移性前列腺癌呈上升趋势

南加州大学(USC)凯克医学(Keck Medicine)的一项新研究发现，45岁及以上的男性转移性前列腺癌的发病率显著增加，这与反对常规前列腺癌筛查的建议相吻合。

　　

   

   

Mihir M. Desai，医学博士，公共卫生硕士，是南加州大学凯克医学院的泌尿科医生，也是这项研究的主要作者之一。

南加州大学凯克医学的一项新研究发现，45岁及以上男性转移性前列腺癌的发病率显著增加，这与反对常规前列腺癌筛查的建议相一致。

Mihir M. Desai，医学博士，公共卫生硕士，Keck医学的泌尿科医生，该研究的共同第一作者，说:“这项研究首次使用最新的人口数据数据记录了转移性前列腺癌的持续上升。”“这一发现对男性有着重要的影响，因为如果早期发现前列腺癌，通常是通过筛检，是可以治愈的。”

Desai也是南加州大学凯克医学院的临床泌尿学教授，也是南加州大学诺里斯综合癌症中心(凯克医学的一部分)的副成员。

前列腺癌的常规前列腺特异性抗原(PSA)筛查在美国大约30年前开始。PSA筛查可以测量血液中PSA的含量，升高的水平可以提示癌症。

筛查的引入导致了转移性前列腺癌和前列腺癌死亡率的下降。然而，常规筛查的好处被过度诊断和过度治疗低风险前列腺癌的风险所抵消。

2008年，美国预防服务工作组(USPSTF)，一个在疾病预防和循证医学方面领先的全国性组织，建议对75岁以上的男性进行常规PSA筛查。随后，在2012年，一项建议反对对所有男性进行筛查。

研究表明，在所有年龄组和种族背景的建议改变后，男性的前列腺癌筛查下降了。

Keck医药公司的研究人员想要评估在USPSTF反对筛查之前和之后转移性前列腺癌的趋势。

他们通过监测、流行病学和最终结果(SEER)计划癌症发病率数据库，从2004年至2018年确定45岁及以上的男性被诊断为侵袭性前列腺癌。

SEER数据库从2004年到2018年，记录了45岁以上的83.6万名前列腺癌患者。其中，26642例转移性前列腺癌发生在45-74岁男性，20507例发生在75岁或75岁以上男性。

在45-74岁年龄组中，转移性前列腺癌的发病率在2004-2010年保持稳定，在2010-2018年上升了41%。75岁及以上男性的发病率在2004-2011年下降，然后在2011-2018年上升43%。在这两个年龄组中，所有种族都有增长。

研究人员注意到，这些增加与2004-2009年间转移性前列腺癌发病率的下降趋势形成了鲜明对比，在美国预防服务工作小组(USPSTF)停止推荐男性常规PSA筛查之前。

作者还讨论的可能性以外的其他因素的变化筛选建议在2008年和2012年可能发挥作用在癌症病例的增加,如使用新的、先进的诊断和分期工具能更好地检测容量(微创)转移性前列腺癌。

然而，他们得出的结论是，这种技术并不普遍，而且通常不会用于首次癌症检测，因此不太可能在研究结果中具有重要意义。

“这些数据非常重要，因为它表明需要不断重新评估政策决定的影响，”该研究的共同第一作者、凯克学院泌尿学和放射学研究助理教授、南加州大学诺里斯分校的副成员乔瓦尼·卡恰马尼(Giovanni Cacciamani)说。“否则，我们可能会看到转移性前列腺癌的发病率继续上升。”

作者说，停止筛查的最初担忧——它们导致了对低风险前列腺癌的过度诊断和过度治疗——可能也已经过时了。

“优秀的泌尿科中心，包括南加州大学泌尿科，正在不断研究利用技术来优化患者的结果和减少治疗的副作用的方法。”Inderbir Gill医学博士说，他是凯瑟琳和约瑟夫·阿雷斯蒂泌尿系的主席，凯克学院的杰出泌尿学教授，南加州大学泌尿学研究所的执行主任和南加州大学诺里斯的成员。“更精细的策略，包括生物标志物和磁共振成像，已经增加了对临床显著癌症的检测，而积极监测也越来越多地用于低风险和有利的中风险疾病，从而降低了过度治疗的风险。”