一项新的研究表明，正念疗法可以减少初级护理中的阿片类药物滥用和慢性疼痛

　　

一项新的临床试验的结果表明，为期八周的正念治疗——正念导向恢复增强(MORE)——减少了阿片类药物的使用和误用，同时减轻了慢性疼痛症状，效果长达九个月。这是第一次大规模的临床试验，证明心理干预可以同时减少阿片类药物滥用和服用阿片类止痛药的患者的慢性疼痛。

这项研究发表在同行评议的《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上，对250名接受长期阿片类药物治疗的慢性疼痛成年人进行了跟踪研究，这些人都符合滥用阿片类药物的标准。大多数参与者服用了羟可酮或氢可酮，报告了两种或两种以上的疼痛情况，符合重度抑郁症的临床标准。超过一半的参与者还患有可诊断的阿片类药物使用障碍。

研究参与者被随机分配到标准的支持性心理治疗组或MORE组，两组都参加每周8个小时的小组会议，以及每天15分钟的家庭作业。研究治疗组在医生的办公室进行，在同样的临床护理环境中，患者接受阿片类药物疼痛管理。研究人员测量了参与者的阿片类药物滥用行为;疼痛的症状;抑郁、焦虑和压力;以及阿片类药物的剂量。研究人员每天随机测量三次阿片类药物渴求程度，并通过向参与者的智能手机发送一条短信来触发。

治疗期结束9个月后，MORE组中45%的参与者不再滥用阿片类药物，36%的人将阿片类药物用量减少了一半或更多。在研究结束时，接受MORE治疗的患者停止滥用阿片类药物的几率是接受标准心理治疗的患者的两倍多。此外，MORE组的参与者报告慢性疼痛症状的临床显著改善，阿片类药物渴求减少，抑郁症状降低到重度抑郁障碍的阈值以下。

该研究的主要作者、犹他大学(University of Utah)正念与综合健康干预发展中心(Center on Mindfulness and Integrative Health Intervention Development)主任埃里克·加兰德(Eric Garland)说，“MORE展示了我见过的最强大的治疗效果之一。”他是世界上正念研究方面最多产的作者。“在缓解疼痛和抑制阿片类药物滥用方面，没有其他方法能这么有效。”

“值得注意的是，‘MORE’的影响似乎会随着时间的推移而增强，”加兰说。他发展出了‘MORE’，并对其进行了10多年的研究。“一种可能的解释是，这些人正在将他们从MORE中学到的技能融入到日常生活中。”Garland还假设，基于之前的研究，持续的益处可能与MORE重组大脑处理奖励方式的能力有关，帮助参与者的大脑从重视与药物相关的奖励转变为重视自然、健康的奖励，比如美丽的日落，春天盛开的花朵，或是心爱的人脸上的微笑。

MORE将冥想、认知行为疗法和积极心理学的原则结合到专注力、品味和重新评价技能的有序训练中。

参与者被教导将疼痛或阿片类物质渴求的体验分解为他们的感官成分，“放大”他们的感觉，并将其分解为不同的感觉，如热、紧或刺痛。他们接受的训练是注意到这些经历如何随时间变化，并采用观察者的视角。他们还被教导品尝愉快、健康和积极的生活体验，放大来自积极的日常事件的喜悦感、奖励感和意义。最后，参与者被教导重构压力事件，在面对逆境时找到意义，认识到从困难事件中可以学到什么，以及如何处理这些经历可能会让一个人更强大。

Garland解释说:“我们教人们如何退后一步，从客观目击者的角度观察这种经历，而不是陷入痛苦或渴望中。当他们能够做到这一点时，人们开始认识到，真正的自己比任何想法或感觉都重要。他们不是由痛苦或渴望的经历来定义的;它们的本质是更多的东西。”

同时经历慢性疼痛和阿片类药物滥用的患者面临着重大的治疗挑战，因为阿片类药物使用障碍已被证明会增加疼痛敏感性，从而进一步促进阿片类药物滥用。通过同时减少疼痛和阿片类药物的使用，MORE可能提供一种有效、经济和拯救生命的干预措施，帮助制止正在发生的阿片类药物危机。