提前绝经可能会增加晚年患痴呆症的风险

与50岁左右进入更年期的女性相比，绝经期非常早的女性(根据一项对生活在英国的女性的大型研究，40岁之前绝经的女性在晚年患某种类型的痴呆症的可能性要高35%。45岁之前进入更年期的女性在65岁之前患痴呆症的可能性也要高出1.3倍。此外，进入更年期较晚的女性，在52岁或更年长时，患痴呆症的风险与进入更年期的女性相似，绝经的平均年龄是50至51岁。

　　

女性进入更年期早期,在40岁之前,被认为是更容易患上痴呆任何类型的在以后的生活中开始更年期的女性相比,平均menopause-onset 50岁至51年,根据初步研究被发表在美国心脏协会的流行病学、预防、2022年生活方式与心脏代谢健康会议。该会议将于2022年3月1日(周二)至3月4日(周五)在芝加哥面对面举行，并提供与促进心血管健康和预防心脏病和中风相关的基于人口的科学的最新进展。

“我们的研究发现，过早进入更年期的女性晚年患痴呆症的风险更大，”中国济南山东大学博士研究生、医学博士郝文婷(音)说。“意识到这一增加的风险，可以帮助女性实践预防痴呆症的策略，并与她们的医生合作，密切监测她们随着年龄增长的认知状态。”

痴呆症涉及大脑的严重变化，损害一个人的记忆能力，做决定和使用语言的能力。阿尔茨海默氏症是最常见的痴呆症类型，而第二常见的是血管性痴呆，这是由于中风或向大脑供血的动脉中积聚的斑块导致流向脑细胞的血液中断造成的。这两种类型的痴呆症都随着年龄增长而更加常见。影响大脑特定部位的疾病也会导致痴呆，一个人可能会由于多种疾病过程而患上痴呆。

在目前的研究中，研究人员分析了绝经年龄与任何原因的痴呆症诊断之间的潜在关系。研究人员对平均年龄为60岁的153,291名英国生物样本库(2006年至2010年)女性的健康数据进行了检查。英国生物库是一个大型生物医学数据库，包括50万生活在英国的人的基因和健康信息。

研究人员确定了所有类型的痴呆症的诊断，包括阿尔茨海默氏症、血管性痴呆和其他原因引起的痴呆。他们将这些女性报告的进入更年期的年龄与开始绝经的平均年龄(50-51岁，美国女性绝经的平均年龄)进行比较，计算出绝经的风险。调查结果综合考虑了各种因素，包括参加最后一次考试的年龄、种族、受教育程度、是否吸烟饮酒、体重指数、心血管疾病、糖尿病、收入、休闲和体育活动等。

分析发现:

• 在40岁之前进入更年期的女性被诊断出痴呆症的可能性要高出35%。

• 45岁之前进入更年期的女性在65岁之前被诊断出痴呆症(称为早老性痴呆或早发性痴呆)的可能性要高出1.3倍。

• 在52岁以上进入更年期的女性与平均绝经年龄(50 ~ 51岁)进入更年期的女性患痴呆症的比率相似。

尽管绝经后的女性比绝经前的女性患中风的风险更大，而且中风会扰乱血液流向大脑并可能导致血管性痴呆，但在这项研究中，研究人员并没有发现绝经年龄与血管性痴呆风险之间的联系。

“痴呆症是可以预防的，提前绝经的女性有很多方法可以降低患痴呆症的风险。这包括日常锻炼、参加休闲和教育活动、不吸烟、不喝酒、保持健康的体重、摄入足够的维生素D，如果医生建议，还可以补充钙。”

研究人员认为，雌激素水平下降可能是绝经期提前和痴呆之间可能存在联系的一个因素。

“我们知道，长期缺乏雌激素会增强氧化应激，这可能会加速大脑老化，导致认知障碍，”郝说。

护理妇女的卫生保健临床医生应该了解妇女绝经时的年龄，并密切监测那些在45岁前达到更年期的妇女的认知能力下降情况。

“还需要进一步的研究来评估将绝经时间作为现有痴呆模型预测因子的附加价值，”郝说。“这可能为临床医生提供一种更准确的方法来评估女性患痴呆症的风险。”

这项研究有几个局限性。研究人员依靠的是女性自我报告的绝经年龄信息。此外，研究人员没有分析自然提前绝经和手术切除卵巢导致绝经的女性的痴呆症发病率，这可能会影响研究结果。这项研究使用的数据主要包括生活在英国的白人女性，可能不适用于其他人群。