乳腺癌的过度诊断可能并不像以前认为的那样频繁

　　

一项基于乳腺癌筛查联盟(美国最权威的乳腺癌筛查数据集)数据的建模研究发现，此前对乳腺癌过度诊断的估计可能被高估了。新的模型表明，在筛查检测出的癌症中，大约15%会出现过度诊断，或发现可能从未发展或在女性一生中造成伤害的肿瘤。研究结果发表在《内科医学年鉴》上。

美国预防服务工作组(USPSTF)将过度诊断作为与乳房x光检查相关的主要潜在危害之一，因为不必要的治疗带来了负担和不良后果。因此，有关过度诊断的知识对于支持有关筛查的共同决策至关重要。然而，在当代筛查项目中，乳腺癌过度诊断的风险仍然不确定，最被广泛引用的估计约为30%。

杜克大学和弗雷德·哈金森癌症研究中心的研究人员研究了来自乳腺癌监测联盟设施的数据，以估计当代乳房x光检查中过度诊断乳腺癌的比率，该队列包括35,986名女性、82,677名乳房x光检查和718名乳腺癌诊断。估计过度诊断,作者认为是一群妇女的疾病自然历史参数的拟合参数组合和一年生或二年生的筛选,从50岁开始,直到74岁或死于乳腺癌导致无关,无论哪个先发生。他们在已发表的1971年出生队列的年龄队列模型的基础上，模拟了相互竞争的死亡风险。研究人员发现，在对50岁至74岁的妇女进行两年一次的筛查项目中，大约每7例筛查发现的病例中就有1例会被过度诊断，这与美国预防服务工作小组(USPSTF)对平均风险妇女的建议相一致。将筛查间隔增加到每年一次似乎并没有影响这个数字。

马萨诸塞州总医院的一篇社论说，这些发现可能会帮助那些正在考虑进行乳房x光检查的女性更好地了解过度诊断的风险。考虑到大约每1000名女性中有7人会根据乳房x光检查被诊断为侵入性或非侵入性乳腺癌，应该告诉女性，大约每1000名接受乳房x光检查的女性中就有1人会被发现患有根本不会引起问题的癌症。假设美国每年诊断出的28万名乳腺癌患者中有60%是通过乳房x光检查发现的，消除过度诊断可以为2.5万名女性节省不必要治疗的费用和并发症。

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