常见的不孕治疗方法可能会增加妊娠风险、血管并发症

与未接受不育治疗的怀孕妇女相比，使用辅助生殖技术(不育治疗)怀孕的妇女患血管并发症的风险更高，如心律不齐和肾损伤，以及妊娠并发症，包括胎盘分离、剖腹产或早产的风险更高。根据一项新的研究。怀孕和血管并发症的风险在借助辅助生殖技术怀孕和已有心血管风险因素的妇女中最高。研究人员建议，医疗保健临床医生应该在孕前咨询期间教育患者有关辅助生殖技术增加的风险和潜在的并发症。

　　

根据发表在《美国心脏协会杂志》女性红色专刊上的一项新研究，使用辅助生殖技术(不孕治疗)怀孕的女性可能会增加血管和怀孕相关并发症的风险。美国心脏协会的同行评议期刊。

辅助生殖技术，也被称为ART，是不孕症治疗的总称，通过处理卵子或胚胎来提高怀孕几率。这些治疗可能包括使用药物来控制排卵时间，以及诸如体外受精(IVF)或胞浆内精子注射等程序，在此过程中，女性的卵子被手术取出并在实验室受精，然后被植入她的子宫。根据美国疾病控制和预防中心2019年的统计数据，过去十年中，辅助生殖技术的使用增加了一倍多。美国每年有超过2%的婴儿是通过辅助生殖技术受孕的。自1978年以来，抗逆转录病毒疗法已在全世界促成了500多万婴儿的出生。

“越来越多的老年女性开始求助于辅助生殖技术。然而，母亲年龄的增加——尤其是35岁及以上——会增加患或发展疾病的风险，如慢性高血压，从而增加怀孕并发症的风险，”该研究的作者Pensée Wu, M.B.Ch.B。她是英国斯塔福德郡基尔大学医学院的高级讲师、荣誉顾问产科医生和母胎医学的副专家。

吴说:“怀孕期间的高血压等不良妊娠并发症现在已经被确定为未来心血管疾病的风险因素。”“所有这些都引起了人们对辅助生殖技术导致不良妊娠结果的担忧，但这方面的研究很少，而且结果也不一致。”更好地了解辅助生殖技术对妇女心血管和妊娠相关结果风险的潜在影响，将有助于帮助考虑使用辅助生殖技术的妇女，并在出生后制定降低心血管风险的战略。”

在这项研究中，研究人员检查了来自美国国家住院病人样本的数据，其中包含了2008年1月1日至2016年12月31日之间的所有出院病例。他们提取了所有分娩入院的记录，特别是记录了辅助生殖技术的使用，以及心血管和妊娠相关的并发症。研究人员还评估了医院费用、住院时间等。这项研究包括10.6万多例通过辅助生殖技术受孕的分娩，以及3416.7万多例不使用抗逆转录病毒药物受孕的分娩。

分析发现:

• 借助辅助生殖技术怀孕的女性年龄较大，平均年龄为35岁，而没有借助ART技术怀孕的女性平均年龄为28岁。

• 那些通过辅助生殖技术受孕的人也有更多的预先存在的健康问题，如慢性高血压、肥胖和糖尿病。

• 通过辅助生殖技术怀孕的女性患急性肾损伤(也被称为急性肾衰竭)的可能性要高出2.5倍以上，而且她们患心律失常(心律不齐)的风险也要高出65%。

• 通过辅助生殖技术受孕的孕妇发生胎盘早剥的可能性增加了57%，这是一种胎盘从子宫内膜分离的严重并发症;剖腹产风险增加38%;还有26%的早产风险。

• 即使在没有预先存在心血管危险因素的抗逆转录病毒治疗妇女中，风险也会增加。

• 通过辅助生殖技术怀孕的妇女的医院费用平均为18 705美元，而没有使用ART技术怀孕的妇女为11,983美元。

吴说:“我们很惊讶，辅助生殖技术与这些并发症独立相关，而不是只与已有的健康状况或仅与正在接受不孕治疗的老年妇女有关。”

这项研究强调了向正在考虑辅助生殖技术的患者提供关于健康和怀孕以及产后相关风险方面的咨询的重要性。

吴说:“特别是有心血管危险因素的患者，应该被告知抗逆转录病毒疗法对心血管的潜在长期影响和风险。”“对女性来说，重要的是要知道，辅助生殖技术会增加怀孕并发症的风险，这需要密切监测，特别是在分娩过程中。初级和专业卫生保健专业人员应确保通报这些风险，并讨论和实施减少这些风险的战略。”

研究的局限性在于其回顾性的性质，这意味着它是对非研究原因记录的数据的检查，因此，可能会有错误，如错误分类或误诊。

吴说:“未来的研究应该研究在辅助生殖技术之前优化心血管风险如何影响妊娠并发症和长期心血管健康。”

共同作者是医学博士Garima V. Sharma;拉克西米·s·梅塔，法哈大学医学博士;Carolyn A. Chew-Graham, m.b.h。医学博士;Gina P. Lundberg，医学博士，FAHA;Kara A. Nerenberg，医学博士，理学硕士;米歇尔·m·格雷厄姆，医学博士;Lucy C. Chappell, M.B.B.Ch, Ph.D.;Umesh T. Kadam, M.B.Ch.B。博士;开尔文·p·乔丹博士;和mama A. Mamas, B.M.B.Ch。,哲学博士。作者的披露列在原稿中。

国家健康研究所和约翰霍普金斯大学预防心脏病学布鲁门撒尔奖学金资助了这项研究。

发表在美国心脏协会(American Heart Association)科学期刊上的研究是经过同行评议的。每份手稿中的陈述和结论仅为研究作者的陈述和结论，并不一定反映协会的政策或立场。本协会对其准确性或可靠性不作任何陈述或保证。本协会主要接受个人资助;基金会和公司(包括制药、设备制造商和其他公司)也会捐赠和资助特定的协会项目和活动。该协会有严格的政策来防止这些关系影响科学内容。制药和生物技术公司、设备制造商和健康保险提供商的收入以及协会的总体财务信息可在这里查看。