出生后抗生素会影响婴儿的肠道微生物

研究表明，在婴儿出生后的第一周使用抗生素治疗与消化牛奶所需的健康细菌的减少以及抗生素耐药性的增加有关。专家说临床医生应该考虑使用抗生素，这种方法对新生儿体内微生物的危害最小。

　　

专家表示，临床医生应该考虑以一种对新生儿微生物群(生活在我们体内的微生物群)伤害最小的方式使用抗生素。

根据目前的指导方针，针对广泛细菌的抗生素——被称为广谱抗生素——目前被处方给4 - 10%的疑似感染新生儿。

然而，专家表示，在大多数情况下，开抗生素是不必要的，因为只有一小部分服用抗生素的人最终被诊断出感染。

这种过度用药是为了确保那些最终被发现有感染的人得到早期治疗，因为任何延误都可能很快危及生命。

来自爱丁堡大学和伯明翰大学、荷兰乌得勒支斯巴达医院和大学医学中心的研究人员进行了一项涉及227名婴儿的临床试验，以分析抗生素如何影响新生儿的微生物群。

约147名疑似败血症的婴儿接受了三种标准抗生素治疗中的一种。研究人员将他们的结果与80名没有疑似感染且未使用抗生素的婴儿进行了比较。

所有婴儿在治疗前和治疗后，以及在1个月、4个月和12个月时都有直肠或粪便样本。研究人员对这些样品进行了分析，分析了构成它们新形成的微生物群的微生物以及与抗菌素耐药性相关的细菌基因。

研究发现，与没有接受抗生素治疗的婴儿相比，接受抗生素治疗的新生儿体内不同种类双歧杆菌的含量显著下降。

这些微生物有助于人类母乳的消化，促进肠道健康，同时也支持免疫系统抵抗感染。

研究小组还发现，在接受抗生素治疗的人群中，潜在的致病细菌以及与抗菌素耐药性相关的基因数量和丰度有所增加。

在695种不同的细菌中，有251种在处理后被观察到变化，改变了好细菌和坏细菌之间的平衡，有利于更多的潜在有害细菌。

尽管随着时间的推移逐渐恢复，但微生物群和抗菌素耐药性基因的变化持续了至少12个月，母乳喂养没有改善，而众所周知，母乳喂养有助于婴儿的免疫系统。

爱丁堡大学儿科医学主席、研究负责人Debby Bogaert教授说:“我们对广谱抗生素对婴儿微生物群的影响的规模和持续时间感到惊讶，相比之下，同样的抗生素对成人微生物群的影响。”这可能是因为抗生素治疗是在婴儿刚从母亲那里获得第一批微生物，还没有形成适应性微生物群的时候进行的。”

在测试的三种抗生素治疗方案中，青霉素和庆大霉素的组合被发现对婴儿肠道微生物群和出现的抗菌素耐药性基因数量的有害影响最小。

研究人员得出结论，在治疗新生儿疑似感染时，最好使用这种特殊的抗生素组合。

荷兰斯巴恩医院的普通儿科医生、这项研究的联合首席研究员Marlies van Houten博士，“抗生素治疗的开始而不是持续时间似乎是造成微生物群损害的原因，这一事实突显出，我们需要更好的生物标志物或生物预测指标，以更准确地确定哪些婴儿会患上感染，因此需要抗生素，而哪些不会。”

伯明翰大学微生物学和感染学教授威廉·凡·沙克教授说:“在对新生儿进行抗生素治疗后，我们观察到克雷伯菌和肠球菌的数量大幅增加，这尤其令人不安，这两种细菌都是重要的耐多药病原体。”

“这强调了进一步研究平衡这些抗生素的需求和有效性以及出现与耐药性相关基因的风险的重要性。开发新的干预手段，比如活的生物疗法——一种由活细胞产生或涉及到活细胞的治疗方法——在抗生素治疗后有效地恢复婴儿肠道微生物群的组成，也可能有空间。”

研究结果发表在《自然通讯》杂志上。这项工作由荷兰卫生研究与发展组织资助。

Journal Reference:

1. Marta Reyman, Marlies A. van Houten, Rebecca L. Watson, Mei Ling J. N. Chu, Kayleigh Arp, Wouter J. de Waal, Irene Schiering, Frans B. Plötz, Rob J. L. Willems, Willem van Schaik, Elisabeth A. M. Sanders, Debby Bogaert. Effects of early-life antibiotics on the developing infant gut microbiome and resistome: a randomized trial. Nature Communications, 2022; 13 (1) DOI: 10.1038/s41467-022-28525-z