研究比较了治疗宽颈动脉瘤的最佳方法

线圈和支架修复脑动脉瘤的侵入性较小，但它们是否优于手术中植入的夹子？一项研究比较了两种治疗方法。

　　

一项发表于2021年11月5日的研究评估了破裂宽颈动脉瘤的治疗方法(EVERRUN Registry)。第二项研究发表于2021年12月24日，对未破裂的宽颈动脉瘤进行了比较。这些研究发表在《神经外科杂志》上。

血管内治疗是一种微创方法，通过金属线圈和/或网状支架封闭动脉瘤。线圈或支架分别通过导管送到动脉瘤或血管。这些设备促进动脉瘤血栓形成，并预防动脉瘤破裂(或再破裂)的未来。

与此同时，在显微手术中，外科医生通过头骨接近动脉瘤，用显微镜外科解剖小血管。一个小金属夹被放置在动脉瘤颈部以封闭血流，再次防止动脉瘤破裂(或再次爆发)的未来。

11月5日发表的EVERRUN Registry分析报告回顾了87个破裂动脉瘤一年的治疗结果:55个患者接受血管内治疗，32个患者接受显微手术治疗。研究表明，两组的临床结果相似。显微手术的持续时间更长，血管内治疗组中12.7%的患者需要再次治疗，而显微手术中没有患者的动脉瘤被夹住。

12月24日发表的未破裂动脉瘤分析报告回顾了224个未破裂宽颈动脉瘤的1年治疗结果:血管内治疗组140个，显微手术组84个。血管内治疗组患者的临床结果较好，并发症较少，但显微手术组动脉瘤的血管造影结果较好。

“我对EVERRUN的动脉瘤破裂组的结果并不感到惊讶，”该出版物的主要作者Mascitelli博士说。“我们的假设是，对于破裂的宽颈动脉瘤，显微外科夹闭技术可以与先进的血管内技术相媲美，这是我们的发现。然而，在未破裂的动脉瘤队列中，显微外科手术臂的并发症率高于预期。需要进行更多的调查。”

Mascitelli博士将通过Joe Niekro基金会(Joe Niekro Foundation)提供的2.5万美元赠款继续这项研究。尼克罗是美国职业棒球大联盟的投手，2006年10月死于脑动脉瘤，享年61岁。作为一名无关节球手，他在休斯敦太空人队赢了140多场比赛。

《神经外科杂志》文章的共同作者来自UT Health San Antonio;亚利桑那州凤凰城的巴罗神经学研究所;纽约西奈山卫生系统的西奈山医院伊坎医学院;和耶鲁医学院。

Journal Reference:

1. Justin R. Mascitelli, J Mocco, Trevor Hardigan, Benjamin K. Hendricks, James S. Yoon, Kurt A. Yaeger, Christopher P. Kellner, Reade A. De Leacy, Johanna T. Fifi, Joshua B. Bederson, Felipe C. Albuquerque, Andrew F. Ducruet, Lee A. Birnbaum, Jean Louis R. Caron, Pavel Rodriguez, Michael T. Lawton. Endovascular therapy versus microsurgical clipping of unruptured wide-neck aneurysms: a prospective multicenter study with propensity score analysis. Journal of Neurosurgery, 2021; 1 DOI: 10.3171/2021.10.JNS211942