研究表明，儿童常服用的消炎药会导致牙釉质的改变

作者调查了塞来昔布和吲哚美辛的效果，这两种非甾体抗炎药被世界卫生组织(WHO)列为镇痛阶梯上的第一步，另外两种是扑热息痛。

　　

巴西保罗大学(USP)进行的一项研究，在《科学报告》杂志上发表的一篇文章中描述，儿童经常服用的抗炎药物可能与牙釉质缺陷(DEDs)有关，目前全球约有20%的儿童出现牙釉质缺陷。

作者研究了塞来昔布和吲哚美辛的效果，这些非甾体抗炎药被世界卫生组织(who)列为镇痛阶梯上的第一步，与扑热息痛并列。

近年来，FORP-USP牙釉质诊所的牙医每天都在研究和处理这个问题，他们发现，因疼痛、白色或黄色牙斑以及牙齿敏感和脆弱而寻求治疗的儿童数量急剧上升。在某些情况下，简单的咀嚼会导致孩子的牙齿断裂。所有这些都是被称为牙釉质低矿化的DEDs的典型症状，其原因尚不清楚。

由于这种疾病，龋齿形式的蛀牙在这些患者中出现得更快、更频繁，其修复体粘附性较差，往往更容易失败。研究表明，他们一生中更换牙齿的次数可能是牙齿健康的人的十倍。

一个巧合最能引起研究人员的好奇心:患者的年龄。婴儿出生后的头几年，即DEDs形成的时期，是疾病频繁发生的时期，通常伴有高烧。“这些疾病通常用非甾体抗炎药治疗，它抑制环加氧酶(COX，一种关键的炎症酶)的活性，并减少前列腺素(也会促进炎症)的产生，”FORP-USP儿科教授、文章的最后作者Francisco de Paula-Silva说。“然而，COX和前列腺素是已知的对牙釉质的生理作用，因此我们想知道这些药物是否干扰了这种结构的正常形成。”

本研究由FAPESP通过三个项目(10/17611- 4,14 /07125-6和21/09272-0)支持。

研究人员用小鼠来研究这个问题，因为这些动物的门牙不断生长，这有利于分析。大鼠用塞来昔布和吲哚美辛治疗28天，之后肉眼几乎看不出它们的牙齿有什么不同。然而，当研究人员开始拔牙时，他们发现牙齿更容易断裂。

基于影像学和化学成分的分析表明，牙齿矿化已受到影响。这些牙齿的钙和磷酸盐含量低于正常水平，这对牙釉质的形成很重要，而且矿物质密度也很低。

当研究人员寻找原因时，他们发现矿化和细胞分化所需的蛋白质发生了变化，这表明药物确实影响了牙釉质的组成。

下一个步骤

“现在，这项研究至少为我们提供了一个可能参与ded开发的新玩家身份的线索。到目前为止，我们完全一无所知。”“多亏了FORP-USP牙釉质诊所的努力，以及与Lúcia fcfp - usp教授Helena Faccioli的合作，我们才取得了这些重要的发现。她为我们理解与影响牙齿的炎症疾病相关的脂质介质所起的作用做出了至关重要的贡献。”

该小组计划进行临床研究，目的是在动物模型上证实研究结果。“我们将分析患有DEDs的儿童的病史和他们对这些药物的使用情况，我们将建立一项临床研究，将两个数据集联系起来，看看同样的事情是否会发生在人类身上。如果是这样，我们就可以对哪些患者不应该使用哪些药物提出建议。我们还可以在未来帮助制定出适当的治疗方案，”Paula-Silva说，并将这种情况与四环素进行了比较，四环素是一种不建议儿童使用的抗生素，因为它会导致牙齿变色。

另一个需要解决的重要问题是滥用非处方药，这一问题似乎随着儿科护理变得越来越普遍而恶化，尽管目前还没有关于这方面的具体信息。

文章标题

Enamel biomineralization under the effects of indomethacin and celecoxib non-steroidal anti-inflammatory drugs