新的研究表明，夜间暴露在户外人造光下会增加患糖尿病的风险

　　

发表在《糖尿病学》(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])上的一项新研究发现，夜间室外人造光(LAN)与血糖控制受损和糖尿病风险增加有关，中国有900多万例糖尿病病例是由于暴露在LAN下。这项研究是由上海交通大学医学院瑞金医院内分泌代谢疾病研究所的徐宇博士及其同事完成的。

夜间暴露于人造局域网是现代社会普遍存在的环境风险因素。城市光污染的强度已经增加到不仅影响到大城市的居民，而且影响到那些距离光源可能数百公里的偏远地区的居民，如郊区和森林公园。作者指出:“尽管世界上超过80%的人口在夜间暴露在光污染下，但直到近年来，这个问题才得到科学家的有限关注。”

地球上24小时的昼夜循环导致了大多数生物，包括哺乳动物，都有一个内在的昼夜节律(大约24小时)计时系统，以适应自然的明暗周期。光污染已被发现会改变昆虫、鸟类和其他动物的昼夜节律，导致过早死亡和生物多样性的丧失。

通过改变食物摄入时间，人工LAN也被认为是代谢失调的潜在原因。暴露于人工LAN的大鼠出现葡萄糖耐受不良，表现为血糖和胰岛素升高。另一项研究发现，与夜晚完全黑暗的环境下的动物相比，暴露在夜间微弱白光下4周的小鼠体重增加，葡萄糖耐量降低，尽管它们的能量消耗和消耗大致相当。

人工局域网与人类健康问题之间也有关联。一项针对夜班工人的研究发现，接触更明亮的局域网的人更有可能打乱昼夜节律，患冠心病的风险也更大。其他研究发现，较高的局域网络暴露与超重和肥胖的可能性分别增加13%和22%有关，而据报道，在卧室暴露于局域网络与老年人患糖尿病的可能性呈正相关。

南印度的一项研究揭示了户外人工局域网的潜在影响，该研究使用卫星图像绘制光污染地图，并将其与该地区成年人的一般健康指标数据进行比较。随着局域网强度的增加，暴露人群的平均体重指数(BMI)、收缩压和“坏”(LDL)胆固醇水平也相应上升。

糖尿病在中国是一个严重的公共卫生问题，该疾病的发生和发展在很大程度上受行为和环境风险因素的影响。这个国家的快速城市化和经济增长导致了城市照明的急剧增加，以及暴露在照明下的人口数量。生活在城市里的人很容易从自然的24小时昼夜循环转变为24小时工作和休闲，经常在外面呆到很晚，暴露在人工局域网中。

该研究使用的数据来自中国非传染性疾病监测研究;这是2010年在全国162个地点对普通人群进行的代表性抽样调查。共有98,658名成年人参与了调查，他们接受了采访，收集了人口统计、医疗、家庭收入、生活方式、教育和家族史等信息。参与者的平均年龄为42.7岁，其中大约一半是女性。

测量参与者的体重和身高以计算BMI，并采集血液样本以获得空腹和餐后(餐后)血糖水平以及糖化血红蛋白(HbA1c)。这是一种与血红蛋白结合的葡萄糖，作为过去8到12周血糖的移动平均值。

研究人员利用美国国防气象卫星计划(DMSP)提供的地球表面夜间微光图像数据，为每个研究地点的参与者分配了一个该地点的平均人工户外局域网暴露水平。暴露水平从低到高依次分为5个五分位数(从高到低每组20%)，最高五分位数的中位数光照强度是最低五分位数的69倍。

中国各地户外局域网的强度差异很大，大部分地区暴露在低强度的光下，而高强度的光集中在东部沿海城市。生活在户外局域网高五分位数区域的参与者更有可能是老年人，有更高的BMI和家庭收入，并且生活在城市地区。相比之下，生活在较低五分之一地区的人报告的体育活动水平较高，但受教育年限较短。

研究发现，与最低的五分之一地区相比，局域网暴露度最高的五分之一地区糖尿病患病率相对增加了28%。长期暴露于住宅户外局域网与血糖水平、胰岛素抵抗和糖尿病患病率呈正相关，与β细胞功能呈负相关，即使在调整了许多重要的糖尿病风险因素后也是如此。平均而言，每42人生活在局域网暴露度最高的五分之一地区，就会多1人患糖尿病，如果这些人生活在最低的五分之一地区，就不会发生糖尿病。虽然局域网暴露和糖尿病之间的关联可能不像更知名的风险因素那么强，但室外人造光的无处不在意味着暴露在其中的人群规模巨大。

研究人员估计，在中国18岁以上的成年人中，超过900万例糖尿病可以归因于户外局域网暴露;随着城市化进程的加快和越来越多的农村人口从城市迁移到城市，这一数字预计还会增加。据估计，世界上83%的人口以及美国和欧洲99%以上的人口生活在光污染的天空下，这一事实说明了这一问题的全球性质和规模。

这些发现为越来越多的证据提供了证据，表明LAN对健康有害，并证明它可能是糖尿病的一个潜在的新风险因素。作者的结论是，“需要进一步的研究，包括直接测量个人接触LAN的情况，以确定它与糖尿病是否存在因果关系”。