JAMA发现，最年轻的怀孕女孩出现不良结果的风险最高

　　

长期以来，人们都知道美国怀孕的青少年面临着越来越多的健康风险和妊娠并发症，但一项新的研究首次发现，13岁及以下的怀孕女孩面临着更大的风险。与年龄较大的怀孕少女相比，这些非常小的女孩明显更有可能经历早产、剖宫产和入住重症监护病房(ICU)。来自马里兰大学医学院(UMSOM)和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导了这项研究，今天发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。

研究人员调查了9万多份10到19岁的怀孕少女、青少年和年轻女性的分娩记录，这是第一个比较最年轻怀孕女孩与青春期中期怀孕女孩以及成年怀孕女孩之间差异的研究。

“我们的研究发现，当涉及到分娩时，一个怀孕的孩子或非常年轻的青少年不仅仅是一个‘小’青少年，”相应的研究作者凯瑟琳e古德曼博士说，她是密苏里州立大学流行病学和公共卫生助理教授。“我们发现，与14至17岁的孩子相比，10至13岁的孩子早产的风险要高56%，剖腹产的风险要高32%。”

研究结果基于所有在第一医疗保健数据库中医院分娩的10-19岁孕妇，该国家资源包括2019年1月至2021年5月期间约四分之一的美国医院出院病例。Anthony D. Harris，医学博士，公共卫生硕士，马萨诸塞州立大学流行病学和公共卫生学教授，也是这项研究的共同作者。

在10至13岁的怀孕青少年中，早产发生率为18.5%;14 ~ 17岁占11.6%;还有10.5%年龄在18-19岁的年轻女性。在最年轻的年龄组中，约22%的人是通过剖宫产分娩的，而在14至17岁的青少年中，这一比例为16.4%，在18至19岁的年轻女性中，这一比例为20.1%。

研究人员考虑了可能导致最年轻群体死亡率较高的因素，如种族和民族、保险类型和肥胖状况。他们仍然发现，与14至17岁的青少年相比，年龄最小的女孩患乳腺癌的风险显著增加。就总人数而言，绝大多数怀孕(近6.8万例)发生在18岁至19岁之间。14至17岁的青少年怀孕总数接近23000例，而10至13岁的青少年怀孕总数只有206例。在最年轻的年龄组中，超过三分之二的人被认为是黑人或西班牙裔。

研究小组认为，他们检查的ICU入院数据是初步的，并表示这些发现需要在未来的研究中得到证实。然而，他们仍然发现值得注意的是，10至13岁的青少年ICU入院率是14至19岁青少年的三倍。

“这些复杂的出生结果很重要。它们可能会对母亲和孩子产生终身影响，”古德曼博士说。“早产的母亲更有可能出现高血压和心理健康问题，包括产后抑郁和创伤后应激障碍。早产儿出现神经发育和呼吸系统问题的风险更大。”

随着各州根据最高法院6月推翻罗伊诉韦德案的裁决，决定是否削减生殖保健服务，这些研究结果具有特别的相关性。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院妇产系母婴医学部助理教授、医学博士、研究第一作者Beth L. Pineles说:“研究结果表明，在怀孕发生时强调怀孕预防和适当的护理是很重要的——如果怀孕不是想要的，可以获得包括堕胎在内的所有选择。”“我们对其影响之大感到惊讶，但这是有道理的，因为这些发现在生物学上是可信的，而且低收入和中等收入国家的生育结果有所改善，能够减少儿童怀孕。”

马里兰大学巴尔的摩分校医学事务副校长Mark T. Gladwin医学博士和马里兰大学医学院John Z.和Akiko K. Bowers杰出教授兼院长说:“值得庆幸的是，在非常小的女孩中怀孕在美国仍然是罕见的，但即使在十几岁前怀孕一次也太多了。”“种族和民族差异依然明显，这表明我们作为一个国家必须解决的紧迫健康需求，以缩小医疗不平等差距。”