PLoS ONE：胰腺癌可以提前三年被诊断出来

　　

一项新的研究表明，胰腺癌可以比目前的诊断早三年确诊。体重减轻和血糖水平升高是胰腺癌的早期指标，可能导致更及时的诊断，有助于提高生存率。

在同类研究中规模最大的一项研究中，萨里大学的研究人员与胰腺癌行动组织和牛津大学合作，调查了胰腺癌的体征，包括体重减轻、高血糖和糖尿病，并论证了这些症状与癌症的关系发展的时间线。胰腺是一个重要的器官，有两个关键功能，产生胰岛素和消化酶。癌症会影响上述一种或两种功能，导致上述症状。目前，几乎90%的胰腺癌患者被诊断出来太晚，无法进行根治性治疗。

研究报告的主要作者、萨里大学数据科学讲师Agnieszka Lemanska博士说:

“由于检测胰腺癌的难度很大，与其他癌症相比，胰腺癌的存活率非常低，只有不到10%的人在确诊后能存活5年或更长时间。

“体重减轻和血糖升高是公认的胰腺癌症状。然而，这些症状的程度和出现的时间一直是未知的。了解它们何时出现将有助于临床医生诊断这种致命的癌症，这意味着可以更早地开始治疗。”

胰腺癌行动的创始人兼首席执行官、胰腺癌幸存者Ali Stunt说:

“我很幸运，在手术前被及时诊断出来，‘战胜了困难’，但遗憾的是，并不是每个人都这样。胰腺癌的症状不明确，临床医生很难诊断;起初我以为我得了胆结石。

“我是胰腺癌存活10年以上的少数人之一，这是一个孤独的地方。”

利用牛津皇家全科医生学院临床信息数字中心(ORCHID)，研究人员分析了8777名被诊断为胰腺癌的患者的数据，并将其与34979名对照组进行了比较。

研究人员发现，胰腺癌患者在得到正式诊断前两年，体重就会显著下降。在诊断时，胰腺癌患者的身体最大指数(BMI)比对照组低3个单位。糖化血红蛋白(HbA1c)的升高甚至更早被检测到，早在诊断前三年。

进一步的统计分析显示，糖尿病患者的体重减轻与患胰腺癌的风险高于非糖尿病患者。研究还发现，与糖尿病患者相比，没有糖尿病的高血糖患者患胰腺癌的风险更高。

牛津大学的Simon de Lusignan教授解释道:

“我们的研究表明，出现无法解释的显著体重下降(主要是糖尿病患者，也包括非糖尿病患者，以及无法解释的高血糖症患者)时，应高度警惕。”

这项研究的发现促使研究人员呼吁临床医生更定期地对糖尿病患者和非糖尿病患者进行BMI和糖化血红蛋白(HbA1c)评估。这将有助于识别胰腺癌患者。

de Lusignan教授补充道:

“在临床实践中，BMI和糖化血红蛋白是例行收集的简单指标。然而，研究面临的挑战是BMI和HbA1c检测不规律，数据缺失。例如，我们发现，与糖尿病患者相比，未被诊断为糖尿病的人很少记录BMI和HbA1c。数据驱动的方法可能是帮助临床医生识别有风险患者的重要工具。然而，这依赖于数据的质量和完整性。在初级保健中定期测量糖化血红蛋白和BMI不仅可以改善糖尿病和胰腺癌的诊断，还可以提高常规研究数据的质量。”

Lemanska博士说:

“在患者被诊断为胰腺癌前几年，他们的体重就会明显下降，血糖会明显升高。这使得这些代谢变化成为胰腺癌标志物的重要候选者。然而，由于糖尿病比胰腺癌流行得多，在临床实践中很难识别胰腺癌引起的高血糖。”

这项研究发表在《公共科学图书馆·综合》上。

文章标题

BMI and HbA1c are metabolic markers for pancreatic cancer: Matched case-control study using a UK primary care database