及时干预抑郁症可能会降低未来患痴呆的风险

　　

长期以来，人们一直认为抑郁症与痴呆症风险的增加有关，现在一项新的研究提供了证据，表明对抑郁症的及时治疗可以降低特定人群患痴呆症的风险。

全世界有超过5500万人患有痴呆症，这是一种主要影响老年人的神经认知障碍。目前还没有有效的治疗痴呆的方法，但确定帮助减少或预防痴呆的方法将有助于减轻该疾病的负担。

该研究由复旦大学上海医学院华山医院的Jin-Tai Yu医学博士和中国上海复旦大学脑激发智能科学技术研究所的Wei Cheng博士领导，发表在《生物精神病学》上，由Elsevier出版。

于教授和程教授使用了英国生物银行收集的数据，英国生物银行是一个基于人口的超过50万参与者的队列。目前的研究包括超过35万名参与者，其中46280名参与者患有抑郁症。在研究过程中，725名抑郁症患者患上了痴呆症。

先前的研究研究了药物治疗和心理治疗等抑郁症疗法是否可以降低痴呆症的风险，结果喜忧参半，这个问题没有得到解决。“随着时间的推移，老年人似乎会经历不同的抑郁模式，”于教授说。“因此，个体内部症状的变异性可能会带来不同的痴呆风险，以及与痴呆预防相关的抑郁症治疗有效性的异质性。”

为了解决这种异质性，研究人员将参与者分为四种抑郁阶段:增加阶段，初期轻微症状稳步增加;减轻过程，开始时为中度或高度严重症状，但随后逐渐减轻;持续严重抑郁症状的慢性高病程;还有慢性抑郁症，轻度或中度抑郁症状持续存在。

正如预期的那样，研究发现抑郁会增加患痴呆的风险——与非抑郁的参与者相比，这一比例高达51%。然而，风险程度取决于抑郁症的病程;那些持续抑郁、长期抑郁或长期抑郁的人更容易患痴呆，而那些病程减少的人并不比没有抑郁的人面临更大的风险。

研究人员最想知道的是，接受抑郁症治疗是否能降低患痴呆症的风险。总的来说，接受治疗的抑郁症患者患痴呆症的风险比未接受治疗的患者降低了约30%。当研究人员按抑郁病程将参与者区分开来时，他们发现，那些抑郁病程不断增加和长期较低的人在治疗后患痴呆的风险较低，但那些长期病程较高的人在痴呆症风险方面没有从治疗中获益。

生物精神病学编辑John Krystal医学博士说:“再一次，治疗无效的抑郁症过程带来了巨大的医疗风险。”他指出，“在这种情况下，有症状的抑郁症增加了51%的痴呆风险，而治疗与这种风险的显著降低相关。”

郑教授补充说:“这表明，晚期抑郁症患者需要及时治疗。”“为那些老年抑郁症患者提供抑郁症治疗，不仅可能缓解情感症状，还可能推迟痴呆症的发生。”

郑教授说:“这些新发现也为以前的研究提供了一些线索。”“不同抑郁课程的效果差异可能解释了之前研究之间的差异。”

Journal Reference:

1. Liu Yang, Yue-Ting Deng, Yue Leng, Ya-Nan Ou, Yu-Zhu Li, Shi-Dong Chen, Xiao-Yu He, Bang-Sheng Wu, Shu-Yi Huang, Ya-Ru Zhang, Kevin Kuo, Wei Feng, Qiang Dong, Jian-Feng Feng, John Suckling, A David Smith, Fei Li, Wei Cheng, Jin-Tai Yu. Depression, Depression Treatments, and Risk of Incident Dementia: A Prospective Cohort Study of 354,313 Participants. Biological Psychiatry, 2022; DOI: 10.1016/j.biopsych.2022.08.026